Evolution of vaginal Candida species recovered from human immunodeficiency virus-infected women receiving fluconazole prophylaxis: the emergence of Candida glabrata? Terry Beirn Community Programs for Clinical Research in AIDS (CPCRA).

L'effet de la prophylaxie fluconazole sur la flore vaginale de 323 virus d'immunodéficience humaine femmes infectées par le a été évaluée dans une étude multicentrique, randomisée, en double-aveugle, contrôlée contre placebo. Les femmes ayant des taux de CD4 <300/mm3 ou = ont reçu soit 200 mg de fluconazole par semaine ou un placebo. Des cultures de surveillance vaginaux ont été réalisés tous les 3 mois. Après un suivi de 29 mois, Candida albicans a été retrouvé dans 53% des patients recevant du fluconazole et de 68% des patients ayant reçu un placebo. Le fluconazole a été associé à une réduction de 50% dans les chances d'être colonisés par C. albicans, mais avec des taux plus élevés pour les espèces de Candida non albicans. Candida glabrata a été récupéré à partir de 40 femmes affectées fluconazole et 29 un placebo attribué (risque relatif, 1,96; intervalle de confiance à 95%, 0,98 à 3,94). Le fluconazole a eu un effet précoce et persistante sur la mycoflore vaginale, avec l'émergence de C. glabrata colonisation vaginale au cours des 6 premiers mois. L'effet de la prophylaxie au fluconazole peut être attribuée à la réduction de la vaginale C. albicans la colonisation, mais, C. glabrata colonisation rapide survenue.