Allopurinol in the treatment of American cutaneous leishmaniasis.

CONTEXTE: L'antimoine pentavalent, le traitement généralement accepté pour la leishmaniose, est administré par voie parentérale, et il est coûteux et ne sont pas facilement disponibles dans les pays en développement. Un peu coûteuse, composé administré par voie orale serait une avancée substantielle dans le traitement. Des études antérieures ont montré in vitro une synergie entre l'antimoine pentavalent allopurinol et dans les tissus les systèmes de culture. Nous avons conçu cette étude clinique afin de déterminer si la synergie a pu être démontré chez les patients. MÉTHODES: Nous avons effectué une étude randomisée et contrôlée de l'efficacité de l'allopurinol, plus l'antimoniate de méglumine (Glucantime), par rapport à antimoniate de méglumine seul, chez des patients atteints de leishmaniose cutanée, qui ont été recrutés à partir d'un village dans le sud la Colombie. En outre, ceux qui ont refusé les injections ont été traités par allopurinol seul, et ceux qui ont refusé tout traitement ont été considérés comme des contrôles. Tous les patients ont été suivis pendant un an après la fin du traitement. Les lésions qui cicatrisées complètement à trois mois et est resté guéri au cours du suivi ont été considérés comme guéris. RÉSULTATS: Le taux de guérison pour les patients traités par l'antimoniate de méglumine était de 36 pour cent; l'ajout de l'allopurinol a augmenté le taux à 74 pour cent (P inférieur à 0,001). Le traitement par l'allopurinol seul a abouti à un taux de guérison de 80 pour cent (P inférieur à 0,001). Il y avait pas de remède parmi les patients non traités. Il n'y avait pas de différence significative entre le taux de guérison avec l'allopurinol, plus l'antimoniate de méglumine et que l'allopurinol seul. Aucun effet toxique majeur n'a été observé. CONCLUSIONS: Pour le traitement de la leishmaniose cutanée américaine, la combinaison de l'allopurinol et l'antimoniate de méglumine est significativement plus efficace que antimoniate de méglumine seul, probablement en raison de l'efficacité de l'allopurinol seul, ce qui semble être aussi bon que la combinaison.