Selenium supplementation for Hashimoto's thyroiditis

CONTEXTE: la thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune commun. Les symptômes les plus communs peuvent inclure l'anxiété, l'humeur négative, la dépression, peau sèche, intolérance au froid, les yeux gonflés, crampes musculaires et de la fatigue, la voix profonde, constipation, ralentissement de la pensée et une mauvaise mémoire. Les manifestations cliniques de la maladie sont définis principalement par de faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes, donc elle est traitée par une thérapie de remplacement d'hormones, qui se compose généralement de la lévothyroxine (LT4). Le sélénium pourrait réduire les taux d'anticorps et donner lieu à une diminution de dose de LT4 et peut fournir d'autres effets bénéfiques (par exemple sur l'humeur et la qualité liée à la santé de la vie). OBJECTIFS: Évaluer les effets de la supplémentation en sélénium sur la thyroïdite de Hashimoto. Les méthodes de recherche: Nous avons cherché les bases de données suivantes jusqu'à 2 Octobre 2012: central dans la Cochrane Library (2012, numéro 10), Medline, Embase et Web of Science, nous avons aussi des listes de référence blindés des études incluses et fouillé plusieurs registres d'essais en ligne pour essais en cours (5 Novembre 2012). CRITÈRES DE SÉLECTION: essais cliniques randomisés qui ont évalué les effets de la supplémentation en sélénium pour adultes diagnostiqués avec la thyroïdite de Hashimoto. COLLECTE ET ANALYSE DE DONNÉES: La sélection des études, de l'extraction de données, l'évaluation des risques de partialité, et des analyses ont été réalisées par deux auteurs indépendants. Nous avons évalué la qualité de la preuve des études incluses en utilisant GRADE. Nous n'avons pas pu procéder à une méta-analyse, car l'hétérogénéité clinique entre les interventions qui ont été étudiés est importante. PRINCIPAUX RÉSULTATS: Quatre études au clair à risque élevé de biais comprenant 463 participants ont été inclus. La durée moyenne de l'étude était de 7,5 mois (de 3 à 18 mois). Un de nos résultats-primaire "changement de base de qualité liée à la santé de life' et deux de nos résultats-secondaire" changement de base dans LT4 dosage de remplacement à la fin de l'étude »et« costs'-économique ont pas été évaluée dans une des études. Une étude à risque élevé de biais a montré une amélioration statistiquement significative de bien-être subjectif avec sélénite de sodium 200 mg, plus titré LT4 par rapport à un placebo plus titré LT4 (risque relatif (RR) 4,67, intervalle de confiance à 95% (IC) 1,61 à 13,50; P = 0,004; 36 participants; nombre nécessaire à traiter (NNT) = 2 (CI de 2 à 3% 95)). Selenomethionine 200 mg a réduit les taux sériques d'anticorps anti-peroxydase thyroïde par rapport au placebo dans une étude (différence moyenne (DM) -917 U / ml, CI -1056 à -778 95%, p <0,001; 85 participants) et dans un autre étudier où il a été combinée avec LT4 (MD -1508 U / ml, CI -1671 à -1345 95%, p <0,001; 86 participants). Dans une troisième étude, où LT4 a été ajouté à deux bras de l'intervention, une réduction des taux sériques d'anticorps anti-peroxydase thyroïde favorisé le bras sélénométhionine (MD -235 UI / mL, CI -374 à -95 95%, p = 0,001; 88 participants). Bien que les changements par rapport au départ étaient statistiquement significatifs dans ces trois études, leur pertinence clinique n'est pas claire. Sélénite de sodium 200 mg a été comparé à un placebo dans une autre étude et a montré une réduction des taux d'anticorps (MD -345 UI / mL, CI -359 à -331 95%, p <0,001; 169 participants). Les anticorps sériques n'ont pas été statistiquement significativement affectés à l'étude comparant sélénite de sodium 200 pg en plus titrés LT4 avec placebo plus titrés LT4 (MD -25, -181 à 131 CI 95%, p = 0,75; 36 participants). Les événements indésirables ont été rapportés dans deux études (1 sur 85 et 1 sur 88 participants, respectivement). Supplémentation en sélénium ne semble pas avoir un impact statistiquement significatif sur l'incidence des événements indésirables (RR 2,93, IC 0,12 à 70,00 95% et RR 2,63, IC 95 de 0,11 à 62,95%). Conclusions des auteurs Les résultats de ces quatre études montrent que les preuves pour appuyer ou réfuter l'efficacité de la supplémentation en sélénium chez les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto est incomplète. Le niveau actuel de la preuve de l'efficacité de la supplémentation en sélénium dans la gestion des personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto est basée sur quatre études randomisées et contrôlées évalués au clair à risque élevé de biais, ce qui ne permettent pas actuellement de décisions concernant l'utilisation de la supplémentation en sélénium décision confiant pour la thyroïdite de Hashimoto. Cet examen met en évidence la nécessité pour les essais randomisés contrôlés par placebo pour évaluer les effets du sélénium chez les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto et peut finalement fournir des preuves fiables pour éclairer la prise de décision clinique.