Hypothermic machine perfusion in deceased donor kidney transplantation: a systematic review.

CONTEXTE: perfusion hypothermique la machine (HMP) des reins est destiné à atténuer les effets délétères de la chambre froide sur la qualité des organes, en particulier lorsque le temps d'ischémie froide est prolongée ou le donateur est par ailleurs marginale. L'utilisation de PGH est restée controversée, mais un certain nombre d'essais contrôlés randomisés (ECR) ont récemment été menées pour clarifier ses avantages. Méthodes: Nous avons effectué une recherche systématique de la base de données Medline et Embase et du registre central Cochrane des essais contrôlés. Nous n'avons inclus que des ECR dans la méta-analyse. Résultats analysés étaient l'incidence de fonction rénale retardée (DGF), le non-fonctionnement primaire (PNF), la perte du greffon et de décès des patients à 1 an. Résultats: Nous avons identifié sept essais RCT et les a soumis à une méta-analyse, incluant 1353 patients transplantés rénaux. Machine à perfusion hypothermique réduit significativement l'incidence de la DGF (rapport de risque [RR] 0,83, intervalle de confiance à 95% [IC] de 0,72 à 0.96). Il n'y avait aucune différence dans l'incidence du PNF (RR 0,78, IC 95% 0.36 à 1.68), la perte du greffon à 1 an (RR 0,87, IC 95% 0,64 à 1,19), et la mort des patients à 1 an (RR = 0,91, 95% CI 0.60 à 1.37) entre HMP et de reins de donneurs conservées avec chambre froide. CONCLUSIONS: Il existe peu de PGH ECR comparant et le stockage à froid des reins dans la transplantation de reins de donneurs décédés. Bien que ces études sont de petite taille et hétérogène dans la conception, le PGH semble être associée à une incidence réduite de la DGF. Aucune différence dans l'incidence de la PNF, perte du greffon ou décès du patient à 1 an a pu être démontrée.