Alkalinization of intracuff lidocaine: efficacy and safety.

Lorsque la lidocaïne alcalinisée au lieu de l'air est utilisé pour remplir le tube endotrachéal (TET) brassard, la toux et le tronçonnage sont diminué au cours de l'extubation lorsque la ventilation est contrôlée avec N2O. Cependant, du bicarbonate de sodium (NaHCO 3) utilisé pour transformer le chlorhydrate de lidocaïne (L-HCl) à la lidocaïne de base induit une augmentation de pH qui peut être irritant pour les muqueuses dans le cas de rupture du ballonnet. Par conséquent, nous avons déterminé, dans une étude randomisée et contrôlée avec une ventilation contrôlée par le patient sans N2O, si les plus petits des concentrations de NaHCO3 (1,4% versus 8,4%) a réduit la diffusion (in vitro d'évaluation) et d'autres bénéfices secondaires cliniques. Après la détermination du pH des solutions différentes (2 ml de 2% de L-HCl et 2 à 6 mL de 8,4%, soit 1,4% de NaHCO3), une in vitro lidocaïne diffusion à travers les ballonnets des TET a été évaluée (2 ml de 2% de L-HCl et 3 ml de 8,4% ou 1,4% NaHCO3). Puis, chez les patients adultes devant subir une chirurgie une thyroïdectomie totale ont été consécutivement inclus (n = 20 pour chaque groupe). Le brassard ETT a été rempli avec de l'air (groupe aérien) ou avec la lidocaïne alcalinisée (2 ml de 2% de L-HCl) à l'aide de 8,4% (groupe forte dose) ou de 1,4% (groupe faible dose) de NaHCO3. Après l'extubation, le mal de gorge a été évaluée par échelle visuelle analogique comme le principal point final de l'étude. Nausées Enrouement, le tronçonnage, la dysphonie, une dysphagie, une toux, de l'agitation, et et les vomissements postopératoires ont également été évalués. Il y avait une légère tendance vers une libération plus lente quand une petite concentration de NaHCO3 a été utilisé (soit 1,4%). Comparé avec le groupe de l'air, les groupes alcalinisée-lidocaïne avait une réduction significative des maux de gorge au cours de la période de 24 h postopératoire (p <0,0001). La différence n'était pas significative entre les deux groupes lidocaïne alcalinisée. Cette augmentation de la tolérance ETT a été confirmée par l'analyse des points finaux secondaires. Pas de laryngospasme, la rupture de la coiffe des ETT, la dépression ou de le réflexe de déglutition ont été enregistrées. Une diminution de la gorge au cours de la période post-opératoire a été enregistré lorsque le brassard a été gonflé avec une petite dose de lidocaïne alcalinisée (soit 40 mg de L-HCl et 1,4% de NaHCO3) plutôt que de l'air lorsque la ventilation a été contrôlé sans N2O.