Oscillococcinum® homéopathique pour prévenir et traiter la grippe et les syndromes de type grippal

CONTEXTE: La grippe est une maladie virale très contagieuse qui est particulièrement fréquente pendant les mois d'hiver. L'Oscillococcinum® est un médicament homéopathique breveté, fabriqué à partir d'une solution à 1 % d'extrait de cœur et de foie de canard sauvage, qui est ensuite diluée en série 200 fois avec de l'eau et de l'alcool. OBJECTIFS: Déterminer si Oscillococcinum® homéopathique est plus efficace que le placebo dans la prévention et/ou le traitement de la grippe et des syndromes pseudo-grippaux chez l'adulte ou l'enfant. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL (2014, numéro 8), MEDLINE (de 1966 à semaine 4 d'août 2014), MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations (4 septembre 2014), AMED (de 2006 à septembre 2014), Web of Science (de 1985 à septembre 2014), LILACS (de 1985 à septembre 2014) et EMBASE (de 1980 à septembre 2014). Nous avons contacté les fabricants d'Oscillococcinum® pour obtenir des informations sur d'autres essais. CRITÈRES DE SÉLECTION: Essais randomisés contrôlés contre placebo portant sur Oscillococcinum® dans la prévention et/ou le traitement de la grippe et des syndromes pseudo-grippaux chez l'adulte ou l'enfant. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Trois auteurs de la revue ont indépendamment extrait les données et évalué les risques de biais dans les essais éligibles. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Aucun nouvel essai n'a été inclus dans cette mise à jour de 2014. Six études ont été incluses : deux essais de prophylaxie (327 jeunes adultes et adultes d'âge moyen en Russie) et quatre essais de traitement (1 196 adolescents et adultes en France et en Allemagne). Le niveau général des comptes-rendus des essais était médiocre et par conséquent de nombreux aspects méthodologiques importants de ces essais présentaient un risque de biais indéterminé. Aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre les effets de l'Oscillococcinum® et du placebo dans la prévention des syndromes pseudo-grippaux : risque relatif (RR) de 0,48, intervalle de confiance (IC) à 95 % de 0,17 à 1,34, P = 0,16. Deux essais de traitement (jugés comme étant de « faible qualité ») rapportaient suffisamment d'informations pour permettre une extraction complète des données : 48 heures après le début du traitement, il a été observé une réduction du risque absolu de 7,7 % en ce qui concerne la fréquence de soulagement des symptômes avec l'Oscillococcinum® comparativement à celle du placebo (différence de risque (DR) de 0,077 ; IC à 95 % de 0,03 à 0,12) ; RR de 1,86 (IC à 95 % de 1,27 à 2,73 ; P = 0,001). Un effet significatif mais de moindre ampleur a été observé à trois jours (RR 1,27 ; IC à 95 % de 1,03 à 1,56 ; P = 0,03), et aucune différence significative entre les deux groupes n'a été notée à quatre jours (RR 1,11 ; IC à 95 % de 0,98 à 1,27 ; P = 0,10) ni à cinq jours (RR 1,06 ; IC à 95 % de 0,96 à 1,16 ; P = 0,25). L'une des six études a signalé un patient ayant présenté un effet indésirable (maux de tête) dû à la prise d'Oscillococcinum®. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Il n'y a pas suffisamment d'éléments probants de bonne qualité pour tirer des conclusions solides sur l'Oscillococcinum® dans la prévention ou le traitement de la grippe et des syndromes pseudo-grippaux. Nos résultats n'excluent pas la possibilité que l'Oscillococcinum® puisse avoir un effet thérapeutique cliniquement utile, mais, compte tenu de la piètre qualité des études éligibles, les preuves ne sont pas convaincantes. Aucune preuve n'a été établie quant à des effets délétères cliniquement importants dus à l'Oscillococcinum®. NOTES DE TRADUCTION: Traduction réalisée par le Centre Cochrane Français