Plasma exchange in polyneuropathy associated with monoclonal gammopathy of undetermined significance.

CONTEXTE: polyneuropathie associée à une gammapathie monoclonale de signification indéterminée (GMSI) a été traitée avec des échanges plasmatiques, immunoglobulines intraveineuses, et la chimiothérapie, mais l'efficacité de ces traitements reste incertain. MÉTHODES: Nous avons assigné au hasard 39 patients atteints de neuropathie stable ou s'aggrave et de la MGUS IgG, IgA ou IgM Type de recevoir l'échange de plasma soit deux fois par semaine pendant trois semaines ou imposture échanges plasmatiques, dans un essai en double aveugle. Les patients qui avaient initialement subi une imposture échange de plasma a ensuite subi l'échange de plasma dans un essai ouvert. RÉSULTATS: Dans l'essai en double aveugle, le score moyen neuropathie handicap s'améliore de 2 points de la ligne de base (62,5 à 60,5) dans le groupe sham-échange et de 12 points (de 58,3 à 46,3) dans le groupe plasma change ( P = 0,06). Une différence similaire a été observée dans la partition faiblesse, une composante du score d'incapacité neuropathie (amélioration, 1 et 10 points, respectivement, p = 0,07). Après traitement, les potentiels d'action musculaires résumer composé de nerfs moteurs étaient de 1,2 mV inférieure (pire que) à la ligne de base dans le groupe sham-échange et 0,4 mV supérieur (mieux) dans le groupe plasma d'échange (P = 0,07). La plus grande amélioration par échange plasmatique était égale en grandeur ou supérieure à la différence entre ne pas être capable de marcher sur les talons ou les orteils et être capable de réaliser ces activités. Les changements dans le seuil de détection vibratoire, résume vitesse de conduction du nerf moteur, et des potentiels d'action nerveux sensori-ne diffèrent pas significativement entre les groupes de traitement. Dans le procès ouvert, dans lequel les patients qui ont subi un premier simulacre d'échange ont été traités par échanges plasmatiques, le score d'invalidité neuropathie (P = 0,04), le score de faiblesse (P = 0,07), et additionnés composé potentiel d'action musculaire (P = 0,07) plus améliorée par échange plasmatique que ce qu'ils avaient avec simulacre d'échange. Dans les deux en double aveugle et le procès ouvert, ceux qui ont des IgG ou IgA gammapathie eu une meilleure réponse à l'échange de plasma que ceux avec gammapathie IgM. CONCLUSIONS: L'échange plasmatique semble être efficace dans la neuropathie associée à la MGUS, en particulier de type IgG ou IgA.