Treatment of hyperkalaemia by altering the transcellular gradient in patients with renal failure: effect of various therapeutic approaches.

Dix patients avec 60 aiguë et d'insuffisance rénale chronique (les deux groupes ayant une hyperkaliémie), ont été gérés à l'hôpital national Kenyatta dans les services médicaux et rénale unité entre août 1995 et Janvier 1996. Ils ont été divisés en sept groupes de traitement différents, composés chacun de dix patients. Un traitement de glucose 25g iv iv avec 10 unités d'insuline, le traitement B 50 mmol de la perfusion de bicarbonate de sodium à 8,4%, le traitement de 0,5 mg C iv de salbutamol dans 50ml de dextrose à 5%, le traitement D est une combinaison de traitements A et B, E traitement était un combinaison de traitement B et C, F traitement a été une combinaison de traitements A et C alors que le traitement a été G une combinaison de traitements A et B et C. Le sérum a été mesurée de potassium, 30 minutes, 1 heure, 2 heures, 4 heures et 8 heures après le traitement. concentration plasmatique de glucose a été mesurée avant le traitement a été donné et 1 heure après chez tous les patients. Electrocardiographie a été fait avant le traitement chez tous les patients et répété 30 minutes et 1 heure après le traitement pour les patients avec des changements hyperkaliémique sur l'enregistrement initial. Toutes les modalités de traitement des effets de potassium satisfaisante descente. Parmi les approches thérapeutiques simples, le traitement A et C ont été equieffective, mais mieux que le traitement B (P <0,001). Parmi les deux combinaisons de traitement, le traitement D et F ont été plus efficace que le traitement E et toutes les approches thérapeutique unique (P <0,001). Traitement G a été le plus efficace dans la réduction de la kaliémie dans cette étude. Toutes les modalités de traitement avait potassium sérique maximale effet d'abaissement à 1-2 heures. Une chute de la concentration plasmatique de glucose a été une caractéristique notable des traitements A et D, mais l'hypoglycémie significative s'est produite dans 20% des patients recevant un traitement A et dans aucun sur le traitement D. Les modifications de l'ECG d'hyperkaliémie n'était pas corrélée avec le taux de potassium sérique. La normalisation de la modification ECG hyperkaliémique eu lieu dans les 30 premières minutes après le traitement. En conclusion, les thérapies de combinaison pour une hyperkaliémie semblent être plus efficaces que les simples approches thérapeutiques. Inclusion de salbutamol semble protéger contre l'insuline induite par l'hypoglycémie. L'effet de potassium abaissement maximale est observée 1-2 heures d'administration des deux agents. L'effet de réduire de potassium reste importante par rapport aux valeurs de base, même après 8 heures. Si la dialyse ne peuvent être engagées suffisamment tôt, il semble raisonnable de répéter le traitement toutes les 4-6 heures pour maintenir l'effet. L'administration répétée de glucose par l'insuline ne peut pas être sûr à cause de l'effet hypoglycémiant. Autres thérapies combinaison unique peut théoriquement être répétée régulièrement jusqu'à ce que la dialyse est lancé même si cela exige en outre une évaluation clinique.