The prognostic value of pulmonary embolism severity index in acute pulmonary embolism: a meta-analysis.

CONTEXTE: l'évaluation pronostique est important pour la gestion des patients présentant une embolie pulmonaire aiguë (APE). Pulmonaire Embolie Severity Index (PESI) et simple PESI (spesi) sont apparus de nouveaux outils d'évaluation pronostiques APE. L'objectif de cette méta-analyse est d'évaluer la précision de la PESI et le spesi pour prédire les résultats de pronostic (mortalité toutes causes confondues et PE-connexe, les effets indésirables graves) chez les patients APE, et de comparer entre elles PESIs deux. MÉTHODES: base de données MEDLINE et EMBASE ont été fouillés jusqu'à Juin 2012 en utilisant les termes «indice de gravité de l'embolie pulmonaire" et "embolie pulmonaire". Résumé odds ratio (OR) avec des intervalles de confiance de 95% (IC) pour les résultats pronostiques dans PESI risque faible par rapport au risque élevé PESI ont été calculés. Résumé récepteur courbe caractéristique de fonctionnement (SROC) utilisée pour estimer l'ensemble des précisions prévision de résultats pronostiques. RÉSULTATS: Vingt-et-une études ont été incluses dans cette méta-analyse. Les résultats ont montré faible risque PESI était significativement associée à une diminution de la mortalité toutes causes (OR 0,13; IC 95% de 0,12 à 0,15), PE liée à la mortalité (OR 0,09; 95% IC 0,05 à 0,17) et des effets indésirables graves (ou 0,34 IC 95% 0,29 à 0,41), sans homogénéité entre les études. Du sous-groupe spesi, l'OR de mortalité toutes causes confondues, la mortalité liée au PE et des événements indésirables graves était de 0,10 (IC 95% 0,08 à 0,14), 0,09 (95% IC 0,03 à 0,26) et 0,40 (IC 95%: 0,31 à 0,51 ), respectivement, tandis que dans le sous-groupe PESI, l'OR était de 0,14 (IC 95% 0,13 à 0,16), 0,09 (IC 95% 0,04 à 0,21) et 0,30 (95% IC 0,23 à 0,38), respectivement. Pour l'analyse de la précision, la sensibilité en commun, la spécificité commun, et l'ensemble de l'ASC pondérée pour PESI prédire la mortalité toutes causes était 0,909 (IC 95%: 0,900 à 0,916), 0,411 (IC 95%: 0,407 à 0.415), et 0,7853 + / -0,0058, respectivement, par la mortalité liée au PE, il était 0,953 (IC 95%: 0,913 à 0,978), 0,374 (IC 95%: 0,360 à 0,388) et 0,8218 + / -0,0349, respectivement; d'événements indésirables graves, il était 0,821 (IC 95%: 0,795 à 0,845), 0,389 (IC 95%: 0,384 à 0,394) et 0,6809 + / -0,0208, respectivement. Du sous-groupe spesi, l'ASC pour prédire la mortalité toutes causes, la mortalité liée au PE et événements indésirables graves était 0,7920 + / -0,0117, 0,8317 + / -0,0547, 0,6454 et + / -0,0197, respectivement. Du sous-groupe PESI, l'ASC était 0,7856 + / -0,0075, 0,8158 + / -0,0451, 0,6609 et + / -0,0252, respectivement. CONCLUSIONS: PESI a le pouvoir discriminant pour prédire la mort à court terme et des événements indésirables dans les résultats patients avec embolie pulmonaire aiguë, le PESI et le spesi avoir une précision similaire, tandis que spesi est plus facile à utiliser. Cependant, l'étalonnage pour prédire le pronostic ne peut pas être calculée à partir de cette méta-analyse, des études prospectives pour accéder à l'étalonnage PESI prédiction peut être recommandée.