Pulmonary function, cardiac function, and exercise capacity in a follow-up of patients with congestive heart failure treated with carvedilol.

CONTEXTE: L'insuffisance cardiaque chronique provoque des troubles de la ventilation et de transfert de gaz pulmonaire qui participent à la limitation de la consommation d'oxygène maximale à l'effort (VO (2p)). Le bloqueur carvédilol des récepteurs bêta-adrénergiques améliore la fonction ventriculaire gauche (VG) et non VO (2p). Cette étude visait à étudier la réponse pulmonaire à l'évolution des performances LV produites par carvédilol chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique. MÉTHODES: Vingt-et-un patients atteints de la New York Heart Association classe II à une insuffisance cardiaque III ont été assignés au hasard (2 à 1) au carvédilol (25 mg deux fois par jour, n = 14) ou un placebo (n = 7) pendant 6 mois. Reste le volume expiratoire maximal (VEMS (1)), la capacité vitale, la capacité pulmonaire totale, le monoxyde de capacité de diffusion du carbone, son composant de la membrane alvéolo-capillaire, veineux pulmonaire et des flux transmitral (pour surveiller les changements dans la pression VG en fin de diastole), LV diastolique et dimensions systolique, le volume systolique, la fraction d'éjection et la vitesse de raccourcissement des fibres ont été mesurés au début et à 3 et 6 mois. VO (2p), rapport de pic de l'espace mort de volume courant (VD / VT (p)), équivalent respiratoire pour la production de dioxyde de carbone (VE / VCO (2)), et VO (2) au seuil anaérobie (VO (2at) ) ont également été déterminés. RÉSULTATS: FEV (1), la capacité vitale, la capacité pulmonaire totale, la capacité de diffusion du monoxyde de carbone et le composant de la membrane alvéolo-capillaire ont été altérée dans l'insuffisance cardiaque chronique comparativement à 14 volontaires et n'a pas varié avec le traitement. Carvédilol réduit la pression en fin de diastole, diamètre en fin de diastole, et un diamètre en fin de systole et une augmentation de la fraction d'éjection, le volume d'éjection, et la vitesse de raccourcissement des fibres sans affecter VO (2p), VO (2at), VD / VT (p), ou VE / VCO (2) à 3 et 6 mois. Placebo n'a pas produit de changements significatifs. CONCLUSIONS: En cas d'insuffisance carvédilol améliore la fonction cardiaque chronique LV au repos et n'a pas d'incidence significative ventilation et de transfert de gaz pulmonaire ou la capacité fonctionnelle. Ces résultats suggèrent que l'amélioration de l'hémodynamique cardiaque avec le carvédilol ne renverse pas un dysfonctionnement pulmonaire. Insuffisance pulmonaire persistante pourrait avoir un rôle dans l'échec de carvédilol pour améliorer les performances de l'exercice.