Incidence of recurrent venous thromboembolism in relation to clinical and thrombophilic risk factors: prospective cohort study.

CONTEXTE: La stratification du risque de récidive après un premier épisode de thrombo-embolie veineuse (TEV) aurait une incidence sur la durée du traitement anticoagulant. Nous avons cherché à déterminer l'incidence des récidives de TEV en relation avec les facteurs de risque cliniques et des tests de laboratoire standard pour héréditaires de thrombophilie défauts. MÉTHODES: Nous avons établi une base de données prospective de suivi d'une cohorte de patients non sélectionnés qui avaient eu un premier épisode de MTEV objectivement prouvé. Nous avons exclu les patients avec une maladie maligne et le syndrome des antiphospholipides. Tous les patients ont été offerts pour tester héréditaires de thrombophilie. RÉSULTATS: A 2 ans, le taux de récidive cumulatif de 570 patients était de 11%. Incidence était le plus faible après une chirurgie liée à la TEV (0%) plus élevé et après TEV non précipité (19,4%) (p <0,001). 85% des patients ont été testés pour héréditaires de thrombophilie défauts. Les taux de récidive ne sont pas liés à la présence ou l'absence de preuves de laboratoire de thrombophilie héréditaire (hazard ratio 1,50 [IC à 95% de 0,82 à 2,77], p = 0,187). Chez les patients avec un premier événement qui a été non précipité ou a été associée à un élément déclencheur non-chirurgicale, les taux de récidive ne diffèrent pas chez les patients avec ou sans thrombophilie (1,34 [0,73 à 2,46], p = 0,351). Interprétation: Chez les patients non sélectionnés qui ont eu un premier épisode de MTEV, le test de thrombophilie héréditaire ne permettent pas de prédire de TEV récurrente dans les 2 premières années après le traitement anticoagulant est arrêté. Toutefois, l'évaluation des facteurs de risque cliniques associés avec le premier épisode de TEV ne prédire le risque de récidive. Les patients atteints de MTEV postopératoire ont un très faible taux de récidive.