Does this patient have obstructive sleep apnea?: the rational clinical examination systematic review.

INTÉRÊT:

L'apnée obstructive du sommeil est une maladie fréquente, responsable de somnolence diurne. Avant de référer des patients pour l'essai définitif, la probabilité de l'apnée obstructive du sommeil devrait être établi lors de l'examen clinique.
Objectif: examiner systématiquement la précision de l'examen clinique au diagnostic d'apnée obstructive du sommeil.

SOURCES DES DONNÉES:

MEDLINE et les listes de référence des articles ont été fouillés de 1966 à Juin 2013. Les titres et les résumés (n = 4449) ont été examinés et évalués pour éligibilité pour les niveaux de preuves.

SÉLECTION DES ÉTUDES:

Pour être inclus, les études doit avoir utilisé pleinement, assisté polysomnographie pour l'étalon de référence (n = 42.)

PRINCIPAUX RÉSULTATS ET MESURES:

Communauté et de référence basé sur la prévalence de l'apnée obstructive du sommeil; exactitude des symptômes et des signes pour le diagnostic de l'apnée obstructive du sommeil.
Résultats: La prévalence de l'apnée du sommeil chez les patients communautaire blindé est de 2% à 14% (taille de l'échantillon de 360 ​​à 1741) et 21% à 90% (taille de l'échantillon 42-2677) pour les patients référés pour une évaluation du sommeil. La prévalence varie en fonction de l'indice d'apnée-hypopnée (IAH) seuil utilisé pour l'évaluation (≥ 5 événements / h, la prévalence 14%, ≥ 15 / h, la prévalence de 6%) et si la définition de la maladie nécessite des symptômes en plus d'une anomalie AHI (≥ 5 / h avec des symptômes, la prévalence de 2% -4%). Parmi les patients référés pour une évaluation du sommeil, celles souffrant d'apnée du sommeil pesait plus (indice de synthèse de masse corporelle, 31,4, IC 95%, de 30,5 à 32,2) que ceux sans apnée du sommeil (résumé IMC, 28,3, IC 95%, de 27,6 à 29,0, p < 001 pour la comparaison). L'observation la plus utile pour identifier les patients atteints d'apnée obstructive du sommeil nocturne était étouffement ou de suffocation (rapport de vraisemblance de synthèse [LR], 3,3, IC 95% 2.1-4.6) lorsque le diagnostic a été établi par IAH ≥ 10 / h). Le ronflement est fréquent chez les patients souffrant d'apnée du sommeil, mais ne sont pas utiles pour établir le diagnostic (RV résumé, 1,1; IC 95%, 1,0-1,1). Les patients atteints de ronflement doux et l'indice de masse corporelle inférieur à 26 ne sont pas susceptibles d'avoir modéré ou sévère apnée obstructive du sommeil (LR, 0,07, IC 0,03 à 0,19 95% au seuil de IAH ≥ 15 / h).

CONCLUSIONS ET PERTINENCE:

haletant nocturne ou d'étouffement est l'indicateur le plus fiable de l'apnée obstructive du sommeil, tandis que le ronflement n'est pas très précis. L'examen clinique des patients ayant une suspicion d'apnée obstructive du sommeil est utile pour sélectionner des patients pour des tests plus définitive.