Captopril and nifedipine interactions in the treatment of essential hypertensives: a crossover study.

Afin d'évaluer l'effet antihypertenseur et la tolérance du traitement par association avec un inhibiteur de l'enzyme convertissant l'angiotensine (captopril) et un antagoniste du calcium dihydropyridine (nifédipine) comparativement à la monothérapie et au placebo, nous avons étudié 32 patients hypertendus non compliqués essentiels. A la fin d'une période de 1 mois sous placebo lavage, leur pression artérielle diastolique est supérieure à 105 et inférieur à 120 mmHg. Les sujets ont ensuite reçu, selon une conception croisée en double aveugle randomisée, captopril (50 mg deux fois par jour), la nifédipine (20 mg deux fois par jour), captopril, plus la nifédipine aux mêmes doses et le placebo correspondant, chaque traitement étant donnée pour 1 mois . Les deux captopril et la nifédipine réduit significativement la pression artérielle moyenne, qui a été plus loin et significativement réduite par la combinaison des deux médicaments. Les diminutions de la pression artérielle moyenne induite par la nifédipine étaient significativement plus élevés que ceux induits par le captopril, et ceux induits par la thérapie combinée ont été significativement supérieurs à ceux induits par la drogue, soit en monothérapie. La fréquence cardiaque a significativement augmenté uniquement par la nifédipine, et à un semblable, mais non significative, de l'étendue de la thérapie de combinaison. L'activité rénine plasmatique était de même et de l'aldostérone notablement accrue et des voies urinaires a tendance à diminuer dans une mesure similaire dans les trois traitements actifs. Les effets indésirables étaient d'intensité légère à modérée; leur incidence sous captopril était inférieure à celle sous placebo, tandis que l'incidence sous traitement combiné et la nifédipine était plus élevé que sous placebo. Cheville oedème a disparu sous la thérapie combinée dans trois des quatre patients qui ont développé cet effet indésirable en vertu de la nifédipine, même si un patient supplémentaire développé un oedème de cheville sous thérapie combinée. (RÉSUMÉ tronqué à 250 mots)