Aripiprazole in major depression and mania: meta-analyses of randomized placebo-controlled trials

OBJECTIF: Nous avons effectué des méta-analyses pour obtenir des estimations rassemblées à partir des essais cliniques contrôlés sur l'efficacité de l'aripiprazole dans le désordre de dépression majeure et la phase maniaque du trouble bipolaire. MÉTHODES: Une recherche a été effectuée dans Medline / PubMed en utilisant "l'aripiprazole" ET "trouble dépressif" et "l'aripiprazole» et «trouble bipolaire» comme mots-clés, et «essai contrôlé randomisé" en tant que limite. La dernière recherche a été effectuée par Avril 30, 2009. Références dans les articles sélectionnés ont été révisées afin d'identifier d'autres études. Nous avons sélectionné quatre essais contrôlés par placebo cliniques sur l'effet aripiprazole sur la dépression majeure, et trois sur l'effet de l'aripiprazole sur le trouble bipolaire. Les études réalisées chez les patients avec une comorbidité ou consacrée à la mesure de l'effet de l'aripiprazole pour le traitement d'entretien ont été exclus. Nous avons extrait, en double exemplaire, les données sur le nombre de patients, les retraits, les changements dans Montgomery-Asberg Depression Rating Scale et Young Mania Rating Scale (YMRS), taux de réponse et de rémission, et les effets secondaires. RÉSULTATS: Aripripazole est efficace pour augmenter les taux de réponse chez les patients dépressifs (taux de réponse dans le groupe aripiprazole moins le taux de réponse dans le groupe placebo: 7,7%, IC 95%: de 1,5 à 14,2) et les patients maniaques (différence de taux de réponse: 15,7%, IC 95%: 9,7 à 21,8). Il améliore également de 3 points les scores en YMRS. Preuve de l'amélioration des taux de rémission n'est pas disponible. Certains effets secondaires étaient plus fréquents chez les patients prenant l'aripiprazole, ce fut le cas d'une akathisie, en particulier dans les essais dépressifs (différence de taux: 20,3%, IC 95%: 16,9 à 23,7), et des nausées chez les patients maniaques (différence de taux: 10,5%, IC 95%: de 7,4 à 13,5). L'insomnie et l'agitation étaient également plus fréquents chez les patients dépressifs qui prennent l'aripiprazole. Conclusion: Nous avons trouvé des preuves suggérant que l'aripiprazole est efficace à la fois dépressive et les patients maniaques, mais a des effets secondaires pertinents. Des recherches complémentaires sont nécessaires pour identifier ses avantages pour les patients comorbides et de son effet à long terme.