Screening for colorectal cancer: randomised trial comparing guaiac-based and immunochemical faecal occult blood testing and flexible sigmoidoscopy

CONTEXTE: Dépistage du cancer colorectal (CCR) est largement acceptée, mais il n'y a pas de consensus sur la stratégie à privilégier. Nous avons mené une étude randomisée comparant les taux de participation et de détection (DR) par screenee de gaïac-based test de sang occulte fécal (RSOSg), RSOS immunochimique (FIT), et la sigmoïdoscopie flexible (SF) pour le dépistage du CCR. MÉTHODES: Un échantillon représentatif de la population néerlandaise (n = 15 011), âgés de 50 à 74 ans, a été randomisés avant 01:01:01 invitation à l'une des trois stratégies de dépistage. La coloscopie a été indiqué pour screenees avec un RSOSg positif ou FIT, et pour ceux chez qui FS a révélé un polype avec un diamètre> ou = 10 mm; adénome avec> ou = composante villeuse ou 25% dysplasie de haut grade; dentelé adénome;> ou = 3 adénomes;> ou = 20 polypes hyperplasiques, ou CRC. RÉSULTATS: Le taux de participation était de 49,5% (intervalle de confiance 95% (IC) 48,1 à 50,9%) pour RSOSg, 61,5% (IC, 60,1 à 62,9%) pour FIT et 32,4% (IC, 31,1 à 33,7%) pour le dépistage FS . RSOSg était positive chez 2,8%, 4,8% dans la FIT et FS dans 10,2%. Le DR de néoplasie avancée était significativement plus élevée dans le FIT (2,4%; OR, 2,0; IC, 1,3 à 3,1) et le bras de FS (8,0%; OR, 7,0; IC, 4,6 à 10,7) que dans le bras RSOSg (1,1% ). FS démontré un rendement plus élevé de diagnostic de néoplasie avancée par 100 invités (2,4; CI, 2,0 à 2,8) que RSOSg (0,6; CI, 0,4 à 0,8) ou FIT (1,5; CI, 1,2 à 1,9) de sélection. Conclusion: Cette étude randomisée basée sur la population CRC-dépistage essai a démontré la participation et les taux de détection supérieur pour FIT rapport à RSOSg dépistage. FIT dépistage doit donc être fortement préférée à RSOSg dépistage. Dépistage par SF démontré un rendement plus élevé de diagnostic pour 100 invités que les deux RSOS.