Management of venous thromboembolism in patients with advanced cancer: a systematic review and meta-analysis.

La thromboembolie veineuse est fréquente chez les patients atteints d'un cancer. Cependant, pas de lignes directrices de gestion existent pour la maladie thromboembolique veineuse spécifique aux patients atteints d'un cancer avancé progressive. Pour aider à élaborer des recommandations pour la pratique, nous avons fait un examen complet de traitement anticoagulant chez les patients atteints d'un cancer, avec un accent particulier sur les études incluant des patients ayant une maladie avancée. Les données de 19 publications, y compris les études randomisées, prospectives, et rétrospectives suggèrent que: à long terme à faible dose à plein-héparine de poids moléculaire (HBPM) est plus efficace que la warfarine dans la prévention secondaire de la thromboembolie veineuse chez les patients atteints d'un cancer de n'importe quel stade , le performance status, ou le pronostic; la warfarine ne devrait pas être utilisé chez les patients avec une maladie progressive avancer, et chez les patients à haut risque de saignement, à pleine dose HBPM pendant 7 jours, suivie d'une longue durée a diminué à dose fixe à long terme peut être considéré. La durée optimale de traitement n'est pas claire, mais parce que la tendance prothrombotique va persister dans les patients atteints de cancer avancé, le traitement de longue durée est généralement recommandé. Pour les patients présentant des contre-anticoagulation, inférieure-cave-caves filtres peuvent être considérés, mais leur utilisation doit sélection rigoureuse des patients. En fin de compte, la décision d'engager, de poursuivre et arrêter l'anticoagulation devra être faite sur une base individuelle, guidée par les éléments de preuve disponibles, la situation du patient, et de leurs préférences éclairées.