Efficacy of 5-HT3 antagonists and 5-HT4 agonists in irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis.

OBJECTIFS: le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble chronique fonctionnelle. 5-hydroxytryptamine (5-HT) est un modulateur clé du sensori-motrice fonction gastro-intestinale. De nombreux patients ont IBS qui peuvent être difficiles à traiter, ce qui a conduit au développement de nouveaux agents, tels que la 5-HT (3) et des antagonistes 5-HT (4) agonistes. Nous avons mené une revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) pour estimer l'efficacité de tous les disponibles de 5-HT agents de l'ISB. MÉTHODES: MEDLINE, EMBASE, et le Cochrane Controlled Trials Register ont été fouillés (jusqu'à Juin 2008). Adultes atteints du SCI essais de recrutement dans l'enseignement primaire, les soins secondaires ou tertiaires comparant 5-HT (3) ou des antagonistes 5-HT (4) agonistes avec le placebo étaient admissibles. Données sur les symptômes dichotomiques ont été regroupées afin d'obtenir un risque relatif (RR) de rester symptomatiques après le traitement, avec un intervalle de confiance de 95% (CI). Le nombre nécessaire à traiter (NNT) a été calculée à partir de l'inverse de la différence de risque. RÉSULTATS: La recherche stratégique identifié 1.593 citations. Un total de 29 essais cliniques randomisés étaient admissibles pour inclusion; placebo a été comparé avec le 5-HT (3) antagonistes dans 11 ECR, avec tégasérod dans 11, et avec mixtes 5-HT (3) antagonists/5-HT (4) agonistes dans 7 . La qualité de l'étude était généralement élevée. Le RR des symptômes du SCI persistant avec le 5-HT (3) antagonistes par rapport au placebo était de 0,78 (IC 95%: de 0,71 à 0,86), avec un avantage semblable pour les deux alosétron et cilansetron. Tegaserod a également été supérieur au placebo (RR = 0,85, IC 95%: de 0.80 à 0.90). Renzapride et le cisapride avait aucun avantage à l'IBS. CONCLUSIONS: Alosetron, le cilansetron, et tégasérod sont tous efficaces dans le traitement de l'IBS. Les événements indésirables graves étaient rares dans les ECR admissibles incluses dans cette revue systématique.