Low-molecular-weight heparins are superior to vitamin K antagonists for the long term treatment of venous thromboembolism in patients with cancer: a cochrane systematic review.

CONTEXTE: Le cancer et ses traitements augmentent le risque de thrombo-embolie veineuse. Comparativement aux patients sans cancer, les patients atteints du cancer sous traitement anticoagulant de thromboembolie veineuse sont plus susceptibles de développer récurrent de thromboses et les saignements majeurs. S'adressant à tous les résultats importants, y compris le préjudice est d'une grande importance à faire preuve des décisions fondées sur des soins de santé. L'objectif de cette étude était de comparer l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) et des anticoagulants oraux (antivitamine K (AVK) et ximélagatran) pour le traitement à long terme de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients atteints d'un cancer. MÉTHODES: Une revue systématique de la littérature médicale. Nous avons suivi la méthodologie Cochrane Collaboration pour effectuer des examens systématiques. Nous avons évalué la qualité méthodologique de chaque résultat en classant la qualité des preuves en utilisant la classification des recommandations d'évaluation, de développement et de l'évaluation (GRADE) la méthodologie. RÉSULTATS: Huit essais contrôlés randomisés (ECR) étaient admissibles et ont communiqué des données pour les patients atteints d'un cancer. La qualité de la preuve était faible en cas de décès et modérée pour la maladie thromboembolique veineuse récidivante. HBPM, par rapport à AVK n'apporte aucun bénéfice survie statistiquement significatif (Hazard Ratio (HR) = 0,96, IC 95% 0,81 à 1,14), mais une réduction statistiquement significative de la thrombo-embolie veineuse (HR = 0,47; 95% (Intervalle de confiance (IC) = 0.32 à 0,71). Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les HBPM et AVK dans les résultats de saignement (RR = 0,91, IC 95% = 0,64 à 1,31) ou une thrombopénie (RR = 1,02, IC 95% = 0,60 à 1,74). CONCLUSION: Pour le traitement à long terme de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients atteints d'un cancer, les HBPM par rapport à AVK réduit la maladie thromboembolique veineuse, mais pas la mort.