Effect of laxatives and pharmacological therapies in chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis.

CONTEXTE: Il a pas eu d'examen définitif systématique et une méta-analyse à ce jour l'examen de l'effet des laxatifs et des thérapies pharmacologiques dans la constipation idiopathique chronique (CIC). OBJECTIF: Évaluer l'efficacité de ces thérapies systématiquement dans le CIC. SCHÉMA: Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR). SOURCES DES DONNÉES: MEDLINE, EMBASE, et le registre central Cochrane des essais contrôlés ont été fouillés (à Septembre 2010). CRITÈRES D'ADMISSIBILITÉ POUR LA SÉLECTION DES ÉTUDES: essais contrôlés par placebo de laxatifs ou des thérapies pharmacologiques chez les patients adultes de CIC étaient admissibles. Durée minimale du traitement était de 1   semaine. Les essais devaient rapporter soit à une évaluation dichotomique de la réponse globale à la thérapie à ce dernier point de suivi dans le procès, ou le nombre moyen de selles par semaine pendant le traitement. ÉTUDE méthodes d'évaluation et SYNTHESE: données sur les symptômes ont été regroupés en utilisant un modèle à effets aléatoires. Effet de laxatifs ou de thérapies pharmacologiques par rapport au placebo a été signalé que le RR de l'absence de réponse au traitement, ou une différence moyenne pondérée (DMP) du nombre moyen de selles par semaine, avec IC à 95%. RÉSULTATS: Vingt-et-un essais cliniques randomisés admissibles ont été identifiés. Laxatifs sept ECR, 1411 patients, RR = 0,52, IC 95% CI 0,46 à 0,60), le prucalopride (sept essais, 2639 patients, RR = 0,82, IC 95% CI 0,76 à 0,88), la lubiprostone (trois ECR, 610 patients, RR = 0,67; IC à 95% de 0,56 à 0,80), et linaclotide (trois essais, 1582 patients, RR = 0,84, IC 95% CI 0,80 à 0,87) étaient tous supérieurs au placebo en termes de réduction du risque d'échec avec la thérapie. L'effet du traitement est resté similaire lorsque ECR seulement à faible risque de biais ont été inclus dans l'analyse. La diarrhée a été significativement plus fréquents avec toutes les thérapies. LIMITATIONS: Seuls deux ECR ont été menées dans les soins primaires, et le total des données d'événements indésirables pour les laxatifs et les linaclotide étaient rares. CONCLUSIONS: Les laxatifs, le prucalopride, lubiprostone et linaclotide sont tous plus efficaces que le placebo pour le traitement de CIC.