Value of exercise echocardiography for predicting mortality in elderly patients.

CONTEXTE: Les patients âgés atteints de maladie de l'artère coronaire suspectée ou connue sont souvent désignés pour les tests de stress pharmacologique. Les données sur la valeur de l'exercice échocardiographie (ExEcho) pour prédire les résultats (en particulier la mortalité toutes causes) chez ces patients sont rares. MÉTHODES: tapis de crête ExEcho a été réalisée en 2159 patients ≥ 70 ans avec la maladie d'artère coronaire connue ou soupçonnée. Gauche mouvement de la paroi ventriculaire a été évaluée à l'inclusion et à l'exercice, et l'augmentation de l'indice paroi score de mouvement du repos à l'effort maximal (ΔWMSI) a été calculé. L'ischémie a été diagnostiqué lorsque de nouvelles ou d'aggravation des anomalies de cinétique développée avec l'exercice. Les points finaux étaient la mortalité toutes causes confondues et d'événements cardiaques majeurs (décès cardiaque ou infarctus du myocarde). RÉSULTATS: l'ischémie développé dans 844 patients (38,6%) au cours de l'exercice. Au cours d'un suivi moyen de 3,5 ± 3,1 ans, 439 décès a eu lieu. Le taux de mortalité cumulée à 5 ans était de 29,3% chez les patients présentant une ischémie contre 16,8% chez ceux sans ischémie (P <0,001). Après ajustement des covariables, ΔWMSI est resté un facteur prédictif indépendant de mortalité [hazard ratio (HR) 2,37, intervalle de confiance 95% (IC) 1,66 -3 · 39, P <0,001] et d'événements cardiaques majeurs (HR 3 · 48, IC 95% 2,11 -5 · 74, P <0,001). Ces résultats restaient significatifs, même chez les patients présentant une insuffisance chronotrope. Lorsqu'il est ajouté à un modèle clinique, échocardiographique de repos et les variables électrocardiogramme d'effort, les résultats ExEcho apporté une valeur supplémentaire pour la prédiction des deux points d'extrémité (P <0,001). CONCLUSIONS: ExEcho est réalisable chez les patients âgés atteints de maladie de l'artère coronaire suspectée ou connue et fournit des informations utiles pour la stratification du risque chez ces patients.