Magnesium as part of balanced general anaesthesia with propofol, remifentanil and mivacurium:: a double-blind, randomized prospective study in 50 patients

CONTEXTE ET OBJECTIF: Tester l'hypothèse que le sulfate de magnésium réduit la quantité de rémifentanil nécessaire pour l'anesthésie générale en association avec le propofol et le mivacurium, nous avons étudié 50 patients devant subir une vitrectomie dans un double aveugle, randomisée prospective de la mode. MÉTHODES: Le sulfate de magnésium (50 mg kg (-1) de poids corporel) ou un placebo (volume égal du NaCl) a été administrée lentement par voie intraveineuse après l'induction de l'anesthésie avec du propofol 1-2 kg mg (-1). L'anesthésie a été maintenue avec du propofol (en utilisant le contrôle électroencéphalographique), le mivacurium (selon le train-de-quatre-surveillance de la curarisation) et le rémifentanil (selon la fréquence cardiaque et la pression artérielle). Résultats: Nous avons observé une réduction significative de la consommation de rémifentanil 0,14 à 0,09 microg kg (-1) min (-1) (P <0,01). Consommation mivacurium a également été fortement réduite de 0,01 à 0,008 mg kg (-1) min (-1) (P <0,01), alors que la consommation de propofol est resté inchangé. Il y avait une tendance à la baisse des scores de douleur postopératoire, des exigences moins analgésiques à 24 h après la chirurgie et moins nausées et les vomissements postopératoires dans le groupe magnésium, mais pas statistiquement significative. Pas d'effets secondaires ont été observés. Conclusion: Nous pouvons vous recommander l'utilisation du sulfate de magnésium comme un complément sûr et rentable pour un régime anesthésie générale avec du propofol, le rémifentanil et le mivacurium, bien que nous ne pouvons pas distinguer clairement un mécanisme en tant qu'agent de (co) analgésique au récepteur NMDA site ou de ses propriétés en tant sympatholytique. L'effet d'une dose unique en bolus de 50 mg kg (-1) sur l'induction dure environ 2 heures. Pour plus souvent, soit une perfusion continue ou bolus répétés peuvent être nécessaires.