Extended lymphadenectomy versus conventional surgery for rectal cancer: a meta-analysis.

CONTEXTE: pelvienne latérale métastases ganglionnaires surviennent dans 10-25% des patients atteints de cancer du rectum, et sont associées à une récidive locale plus élevé et les taux de survie réduit. Une méta-analyse a été menée afin d'évaluer la valeur de lymphadénectomie pelvienne étendue latérale dans la direction opérationnelle du cancer du rectum. MÉTHODES: Nous avons recherché sur Medline, Embase, Ovid, Cochrane Library, et Google Scholar pour les études publiées entre 1965 et 2009 qui ont comparé la lymphadénectomie élargie (EL) à la norme résection rectale. 20 études, qui comprenaient 5502 patients d'un randomisée, trois prospective non randomisée, et 14 rétrospectives études cas-témoins publiées entre 1984 et 2009, a répondu à nos critères de recherche et ont été évalués. 2577 patients ont subi EL et 2925 ont subi non-EL pour le cancer rectal. Aléatoires et effets fixes méta-modèles analytiques ont été utilisés aux endroits indiqués, et hétérogénéité inter-études a été évaluée. Fin des points évalués inclus péri-opératoires, les résultats de 5 ans de survie et des taux de récidive. RÉSULTATS: Le temps de fonctionnement était significativement plus longue dans le groupe EL de 76.7 min (IC à 95% de 18,77 à 134,68, p = 0,0096). Perte de sang peropératoire était supérieure dans le groupe EL par 536,5 mL (IC à 95% 353,7 à 719,2, p <0,0001). Péri-opératoire de la mortalité (OR 0,81, IC à 95% de 0,34 à 1,93; p = 0,63) et de la morbidité (ou 1,45, IC à 95% 0,89 à 2,35, p = 0,13) étaient similaires entre les deux groupes. Les données des études individuelles ont montré que la dysfonction sexuelle masculine et le dysfonctionnement urinaire (trois études: ou 3,70, IC 95% 1,66 à 8,23, p = 0,0012) étaient plus fréquents dans le groupe EL. Il n'y avait pas de différences significatives dans survie à 5 ans (hazard ratio [HR]: 1,09, IC à 95% de 0.78 à 1.50, p = 0,62), 5 ans de survie sans maladie (HR 1,23, IC à 95% 0.75 à 2.03, p = 0,41), et local (ou 0,83, IC à 95% de 0,61 à 1,13, p = 0,23) ou la récidive à distance (ou 0,93, IC à 95% 0,72 à 1.21, p = 0,60). INTERPRETATION: lymphadénectomie étendue ne semble pas conférer une importante globale spécifique au cancer avantage, mais ne semble pas être associée à un dysfonctionnement urinaire et sexuelle accrue.