Effects of Deworming during Pregnancy on Maternal and Perinatal Outcomes in Entebbe, Uganda: A Randomized Controlled Trial

CONTEXTE: Les helminthiases pendant la grossesse peut être associée à des résultats indésirables, y compris l'anémie maternelle, faible poids de naissance et de mortalité périnatale. Déparasitage pendant la grossesse a donc été vivement recommandé, mais ses prestations n'ont pas été rigoureusement évaluées. MÉTHODES: Dans Entebbe, en Ouganda, 2507 femmes enceintes ont été recrutées pour un randomisé, en double aveugle, contrôlée versus placebo enquête albendazole et de praziquantel dans un 2 x 2 factoriel [ISRCTN32849447]. Hématiniques et à la sulfadoxine-pyriméthamine pour le traitement présomptif du paludisme ont été fournis régulièrement. Santé maternelle et périnatale ont été enregistrés. Les analyses ont été en intention de traiter. Résultats: À l'inclusion, 68% des femmes avaient des helminthes, 45% avaient l'ankylostome, 18% avaient une infection à Schistosoma mansoni; 40% étaient anémiques (taux d'hémoglobine <11,2 g / dL). Lors de la livraison, 35% étaient anémiques, il n'y avait pas d'effet global de l'albendazole (odds ratio [OR]: 0,95; intervalle de confiance à 95% [IC], 0.79-1.15) ou praziquantel (OR, 1,00; IC 95%, 0,83 à 1,21 ) sur l'anémie maternelle, mais il y avait une suggestion du bénéfice de l'albendazole chez les femmes atteintes modérées à fortes ankylostomes (OR, 0,45; IC 95%, 0,21 à 0.98, P = .15 pour l'interaction). Il n'y avait pas d'effet de l'un des traitements anthelminthiques sur le poids moyen à la naissance (différence moyenne associée à l'albendazole: -0,00 kg, IC 95%, -0,05 à 0,04 kg; différence moyenne associée au praziquantel: -0,01 kg, IC 95%, - 0,05 à 0,04 kg) ou sur la proportion de faible poids de naissance. Anthelminthique utilisation pendant la grossesse n'a montré aucun effet sur la mortalité périnatale ou anomalies congénitales. CONCLUSIONS: Dans notre zone d'étude, où la prévalence des helminthes était élevé, mais l'intensité de l'infection est faible, il n'y avait pas d'effet global d'utilisation anthelminthiques pendant la grossesse sur l'anémie maternelle, poids à la naissance, la mortalité périnatale, ou des anomalies congénitales. Le bénéfice éventuel de l'albendazole contre l'anémie chez les femmes enceintes ankylostomiase lourde mérite une enquête plus approfondie.