Aspirin and folic acid for the prevention of recurrent colorectal adenomas.

CONTEXTE ET OBJECTIFS: Bien que les études observationnelles ont trouvé une utilisation régulière d'aspirine à être associée à un risque réduit de cancer colorectal, les résultats des essais randomisés utilisant l'aspirine ont été contradictoires. L'apport en folate alimentaire a également été trouvé pour être associée à un risque réduit de tumeurs colorectales dans les études observationnelles. Méthodes: Une étude multicentrique, randomisée, en double insu de l'aspirine (300 mg / jour) et des suppléments de folate (0,5 mg / jour) pour prévenir la récidive adénome colorectal a été réalisée en utilisant une 2 x 2 factoriel. Tous les patients avaient un adénome (> / = 0,5 cm) enlevé dans les 6 mois précédant le recrutement et ont été suivis jusqu'à moins 4 mois d'intervalle avec une seconde coloscopie après environ 3 ans. Le critère de jugement principal était un adénome colorectal diagnostiqué après l'examen initial. Résultats: Un total de 945 patients ont été recrutés dans l'étude, dont 853 (90,3%) ont subi une seconde coloscopie. Au total, 99 (22,8%) des 434 patients recevant de l'aspirine avaient un adénome récurrente par rapport à 121 (28,9%) des 419 patients recevant le placebo (risque relatif: 0,79; intervalle de confiance 95% [IC], 0.63-0.99). Un total de 104 patients ont développé un adénome colorectal avancé; 41 (9,4%) d'entre eux étaient dans le groupe aspirine et 63 (15,0%) étaient dans le groupe placebo (risque relatif: 0,63; IC à 95%, de 0,43 à 0,91). La supplémentation en folates a été trouvé pour n'avoir aucun effet sur la récidive adénome (risque relatif, 1,07; IC à 95%, de 0,85 à 1.34). CONCLUSIONS: L'aspirine (300 mg / jour), mais pas acide folique (0,5 mg / jour) utilisation a été trouvée pour réduire le risque de récidive adénome colorectal, avec la preuve que l'aspirine pourrait avoir un rôle important dans la prévention du développement des lésions avancées.