Smoking cessation reduces postoperative complications: a systematic review and meta-analysis.

OBJECTIF: Nous avons cherché à examiner les essais randomisés et des preuves d'observation pour établir l'effet du sevrage tabagique préopératoire sur les complications postopératoires et de déterminer s'il ya une période de cessation optimale avant la chirurgie. Méthodes: Nous avons effectué une revue systématique de tous les essais randomisés évaluant l'effet de l'abandon du tabac sur les complications postopératoires et toutes les études observationnelles évaluant le risque de complications chez les anciens fumeurs par rapport aux fumeurs actuels. Nous avons cherché de manière indépendante, en double exemplaire, 10 bases de données électroniques et les bibliographies des études pertinentes. Nous avons effectué une méta-analyse d'essais randomisés utilisant un modèle à effets aléatoires et ont effectué une méta-régression pour examiner l'impact du temps, en quelques semaines, sur l'ampleur de l'effet. Pour les études d'observation, nous avons regroupé les proportions de fumeurs passées en comparaison avec les fumeurs actuels. Résultats: Nous avons inclus 6 essais randomisés et 15 études observationnelles. Nous avons regroupé les 6 essais randomisés et ont démontré une réduction du risque relatif de 41% (95% intervalle de confiance [IC], 15-59 ans, p = .01) pour la prévention des complications postopératoires. Nous avons constaté que chaque semaine de sevrage augmente l'ampleur de l'effet de 19%. Essais de cesser de fumer au moins 4 semaines de traitement a eu un effet beaucoup plus grand que les plus courts essais (P = .04). Des études observationnelles ont démontré des effets importants de la cessation du tabagisme sur la réduction des complications au total (risque relatif [RR] 0,76, IC à 95%, de 0,69 à 0,84, P <.0001, I (2) = 15%). Cela a également été observée pour la réduction des complications de la cicatrisation des plaies (RR = 0,73, IC 95%, 0.61 à 0,87, p = 0,0006, I (2) = 0%) et des complications pulmonaires (RR 0,81, IC 95%, 0.70 à 0,93, P = .003, I (2) = 7%). Des études observationnelles examinant durée de la cessation démontré que de longues périodes de sevrage, par rapport à des périodes plus courtes, avaient une réduction moyenne de complications totales de 20% (RR = 0,80, IC 95%: 3-33, p = .02, I (2) = 68%). CONCLUSION: Des périodes plus longues de cessation du tabagisme diminuer l'incidence des complications postopératoires.