Bed rest in deep vein thrombosis and the incidence of scintigraphic pulmonary embolism.

Dans plusieurs pays d'Europe centrale, les patients présentant une thrombose aiguë proximale veineuse profonde (TVP) sont traités non seulement par l'anticoagulation et de la thérapie de compression, mais en outre par le repos au lit strict pendant 6-8 jours. Jusqu'à présent, l'hypothèse que le repos au lit réduit considérablement l'incidence de l'embolie pulmonaire n'a pas été soumis à une vérification empirique. Les patients ayant une TVP proximale aiguë démontré par l'échographie ont été assignés au hasard à l'alitement strict pendant 8 jours (groupe de traitement) ou de rester mobilisés (groupe témoin). Dans les deux groupes, le traitement de base a consisté à l'anticoagulation par voie sous-cutanée d'héparine de bas poids moléculaire / vitamine K-antagoniste et de la thérapie de compression. L'incidence de l'embolie pulmonaire a été évaluée par la ventilation de série / perfusion SPECT le jour 1 et les jours 8-10. Parmi les 309 patients avec TVP proximales envisager d'inclure, 180 ont été exclus selon le protocole d'étude, et 3 n'ont pas donné leur consentement éclairé. Cent vingt-six patients ont été assignés au hasard à observer le repos au lit (n = 62) ou à garder mobilisés (n = 64). Quatre patients ont refusé de suivi scintigraphie pulmonaire. A défaut de nouveau poumon perfusion a été détecté dans 10/59 patients dans le groupe traité par rapport à 14/63 patients dans le groupe témoin (une seule face valeur de p = 0,25; puissance 0,8). Le repos au lit comme une mesure supplémentaire dans le traitement de la TVP n'est pas en mesure de réduire considérablement l'incidence de l'embolie pulmonaire scintigraphically détectable. L'inconfort et les coûts associés à la prescription du repos au lit dans une TVP sont manifestement inappropriées.