Anal complications after restorative proctocolectomy (J-pouch).

Une évaluation prospective a été réalisée afin de déterminer l'incidence des complications anales après anastomose iléo-anale procédures J-pouch pour la colite ulcéreuse (CU) et la polypose adénomateuse familiale (PAF). De 1989 à 2000, 75 patients (50 hommes et 25 femmes) ont subi proctocolectomie et iléo-anale avec anastomose iléostomie temporaire pour les UC (N = 68) et le FAP (N = 7). Globalement 33 patients (44%) ont développé des complications anales post-opératoire. Dix-neuf patients (25%) présentaient une légère sténose anale se prêtent à une dilatation numérique dans le bureau. Dix patients (13%) souffrait d'une grave sténose nécessitant une dilatation anale opératoire. Fermeture d'iléostomie a été retardé plus de 3 mois chez quatre patients en raison d'une sténose anale. Un patient n'avait jamais fermé son iléostomie secondaire à une sténose anale sévère. Les fissures anales développé chez un patient qui a résolu avec un traitement conservateur. Trois patients ont développé une fistule ano-in-et un patient a développé une fistule vaginale de poche. De ces quatre patients deux signes qui se manifestent plus tard, la maladie de Crohn. Quatre patients ont développé des abcès péri-rectales (trois sans fistules) qui ont été traités avec l'incision et le drainage. Deux patients ont eu présacrés (anastomose) abcès, un patient a été traité avec anastomose dérivation provisoire et l'autre a subi une iléostomie permanente et la résection poche. Ces deux patients ont plus tard été diagnostiqué avec la maladie de Crohn. Complications Anal développés dans 17 des 41 (41%) cousu à la main anastomoses, 16 des 34 (47%) des anastomoses agrafés, trois des sept (43%) patients atteints de FAP, et 30 des 68 (44%) patients atteints de CU. Technique opératoire et le type de la maladie n'a pas significativement corrélée avec le type de complication anal. Cependant, cousus à la main anastomoses eu une incidence plus élevée des sténoses sévères et les patients FAP n'ont pas développé des abcès, des fistules anales, ou des fissures. Quarante-cinq pour cent de nos patients avec des abcès / fistules et tous nos patients avec des abcès présacrés de déhiscence anastomotique ont plus tard été diagnostiqué avec la maladie de Crohn. Complications après iléo-anale Anal J-pouch anastomose sont relativement fréquentes.