Post-treatment residual thrombus increases the risk of recurrent deep vein thrombosis and mortality.

CONTEXTE: événements thromboemboliques récurrents après une thrombose veineuse profonde initiale (TVP) sont relativement fréquentes. Thrombus résiduel dans les veines touchées sur l'échographie à la fin du traitement anticoagulant a été décrite comme un facteur de risque de récidive, et peut avoir une utilité dans la stratification de ces patients à risque. OBJECTIFS: Les objectifs de l'étude étaient de corréler le risque de récidive de thrombose veineuse profonde avec les résultats de l'échographie à la fin du traitement anticoagulant oral. Un objectif secondaire était d'examiner la mortalité dans cette population. Patients: Une cohorte de 316 patients atteints de TVP ont été inclus. Les patients ont été divisés en ceux qui ont des navires complètement claires sur balayage suivi (45%) et ceux avec thrombus résiduel identifié (55%). RÉSULTATS: L'incidence cumulative de récidive était de 10% en 2 ans, et 23% en 5 ans. Les patients avec thrombus résiduel sur l'échographie de suivi étaient plus à risque de récidive (hazard ratio [HR] 2.2, 1.19 à 4.21, P = 0,012) qui est restée significative après ajustement multivarié pour l'âge, le sexe et la malignité (RH 2.2, 1.15 à 4.17 P = 0,018). Au cours du suivi, la mortalité cumulée était de 12% à 2 ans et 27% en 5 ans. Le risque de décès était accru chez les patients avec thrombus résiduel sur balayage suivi (HR 3,9, de 1,93 à 7,71, p <0,001) et ce risque a persisté après analyse multivariée de l'âge, le sexe et la malignité (2,8, 1,37 à 5,72, P = 0,005). La majorité des décès étaient dus à des tumeurs malignes (68%) mais 10 (18%) sont décédés de causes vasculaires. Il y avait une tendance à l'augmentation décès d'origine vasculaire chez les patients avec thrombus résiduel sur le suivi échographie, qui n'a pas atteint la signification (RR = 4,1, de 0,87 à 19,33, p = 0,13). CONCLUSIONS: En accord avec les études de cohortes précédentes, le risque de récurrence est augmenté chez les patients ayant un thrombus résiduel à l'échographie. Le risque accru de décès chez les patients avec thrombus résiduel, avec une tendance vers la mort vasculaire accrue, peut suggérer que l'échec de la résolution de thrombus est un marqueur de plus dysfonction vasculaire global.