Role of Postoperative Vitamin D and/or Calcium Routine Supplementation in Preventing Hypocalcemia After Thyroidectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis.

Hypocalcémie transitoire est une complication fréquente après thyroïdectomie totale. Administration postopératoire systématique de vitamine D et de calcium peuvent réduire l'incidence de l'hypocalcémie symptomatique postopératoire. Nous avons effectué une revue systématique pour évaluer l'efficacité de cette intervention. L'objectif principal était d'évaluer l'efficacité du calcium par voie orale postopératoire de routine et la supplémentation en vitamine D dans la prévention de l'hypocalcémie symptomatique post-thyroïdectomie. Le second objectif était d'élaborer des lignes directrices claires concernant calcium prophylactique et / ou thérapeutique de vitamine D pour les patients après thyroïdectomie. Méthodes. Nous avons identifié les essais comparatifs randomisés comparant l'administration de vitamine D ou de ses métabolites de calcium ou de l'absence de traitement chez les patients adultes après thyroïdectomie. La recherche a été effectuée dans PubMed, Cochrane Library, Index cumulatif de soins infirmiers et paramédicaux Littérature, Google Scholar et Web de bases de connaissances. Les patients ayant des antécédents de chirurgie cervicale, la supplémentation en calcium, ou d'insuffisance rénale ont été exclus. Résultats. Neuf études avec 2.285 patients ont été inclus: 22 dans le groupe de la vitamine D, 580 dans le groupe calcium, 792 en vitamine D et le groupe de calcium et 891 dans le groupe sans intervention, avec une incidence d'hypocalcémie symptomatique de 4,6%, 14%, 14 %, et 20,5%, respectivement. Subcomparisons ont démontré que l'incidence de l'hypocalcémie postopératoire ont été de 10,1% contre 18,8% pour le calcium par rapport à aucune intervention et de 6,8% par rapport à 25,9% en vitamine D et en calcium par rapport à aucune intervention. Les études ont montré une gamme importante de variabilité dans les caractéristiques des patients. Conclusions. Une diminution significative de l'hypocalcémie postopératoire a été identifiée chez les patients ayant reçu une supplémentation systématique de calcium par voie orale ou en vitamine D. L'incidence a diminué encore plus avec l'administration combinée de deux suppléments. Sur la base de cette analyse, nous recommandons de calcium par voie orale pour les patients après thyroïdectomie, avec l'ajout de vitamine D pour les personnes à haut risque.