Do the low molecular weight heparins improve efficacy and safety of the treatment of deep venous thrombosis? A meta-analysis.

CONTEXTE ET OBJECTIFS: Nous avons comparé l'efficacité et l'innocuité des héparines de bas poids moléculaire (HBPM) et l'héparine non fractionnée (HNF) dans le Traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP). Une comparaison entre les deux injections sous-cutanées quotidiennes d'HBPM contre une seule injection a également été réalisée. CONCEPTION ET MÉTHODES: L'étude a été réalisée par une méta-analyse. L'amélioration de caillot en phlébographie, récurrence, la mortalité totale et les hémorragies majeures ont été évalués en 4472 patients présentant une TVP de 21 études traitées avec sous-cutanée ou HBPM HNF. Résultats: Une amélioration dans la réduction de caillot (odds ratio 0,73, intervalle de confiance à 95% de 0,59 à 0,90, p = 0,004), soit une diminution de la mortalité totale (0. 68, de 0,50 à 0,91, p = 0,012) et une plus faible incidence d'hémorragie (0. 65, de 0,43 à 0,98, p = 0,047) ont été observées dans HBPM chez les patients traités. Il y avait pas de différences dans les récidives (0,78, 0,59 à 1,04, p = 0. 10). Une dose unique d'HBPM était mieux que deux dans la réduction des saignements majeurs (c2 = 4,99, p = 0,025), mais le schéma à deux doses a été plus efficace dans la réduction de caillot (c2 = 8,56, p = 0,004). INTERPRETATION ET CONCLUSIONS: HBPM est supérieure à l'héparine non fractionnée en termes de sécurité et d'efficacité. Une dose unique quotidienne de la dose HBPM est un régime thérapeutique approprié et pourrait faciliter le traitement ambulatoire de la thromboembolie veineuse.