Troponin-based risk stratification of patients with acute nonmassive pulmonary embolism: systematic review and metaanalysis.

CONTEXTE: Il existe une controverse quant à l'utilité des tests de la troponine pour la stratification du risque des patients ayant une embolie pulmonaire (EP) aiguë. Nous avons effectué un examen systématique mise à jour et une méta-analyse de la stratification du risque basée sur la troponine des patients normotendus ayant une embolie pulmonaire. Les sources de nos données étaient publications énumérées dans Medline et Embase, de 1980 à Avril 2008 et un examen des références citées dans ces publications. MÉTHODES: Nous avons inclus toutes les études qui ont estimé la relation entre les taux de troponine et l'incidence de la mortalité toutes causes confondues chez les patients normotendus ayant une embolie pulmonaire. Deux auteurs ont extrait indépendamment les données et évalué la qualité des études. De la recherche documentaire, 596 publications ont été examinés. Neuf études qui se composait de 1,366 patients normotendus ayant une embolie pulmonaire ont été jugés admissibles. Les résultats regroupés ont montré que les taux de troponine élevés ont été associés avec une cote de 4,26 fois plus élevé de la mortalité globale (95% CI, 2,13 à 8,50; hétérogénéité chi (2) = 12.64; degrés de liberté = 8, p = 0,125). Résumé récepteur fonctionne analyse de la courbe caractéristique a montré une relation entre la sensibilité et la spécificité de la troponine pour prédire la mortalité globale (coefficient de corrélation de Spearman = 0,68, p = 0,046). Les rapports de vraisemblance (RV communs) ne sont pas extrêmes (RV négatif, 0,59 [IC à 95%, de 0,39 à 0,88]; LR positif, 2,26 [IC à 95%, de 1,66 à 3,07]). La méthode de corrélation de rang Begg n'a pas détecter la présence d'un biais de publication. CONCLUSIONS: Les résultats de cette méta-analyse indiquent que les niveaux élevés de troponine ne tiennent pas suffisamment discerner les patients normotendus avec aiguë symptomatique PE qui sont à haut risque de mort de ceux qui sont à faible risque de la mort.