D-dimer and residual vein obstruction as risk factors for recurrence during and after anticoagulation withdrawal in patients with a first episode of provoked deep-vein thrombosis.

D-dimères et l'obstruction veineuse résiduelle (RVO) ont été présentés séparément comme des facteurs de risque de thrombo-embolie veineuse (TEV) récurrente après un premier épisode de provocation proximale thrombose veineuse profonde (TVP). C'était l'objectif de cette étude pour évaluer la valeur prédictive des D-dimères et obstruction résiduelle de la veine (RVO), seuls ou en combinaison, pour récidive après TVP provoqué des membres inférieurs. Un total de 296 patients consécutifs avec un premier épisode de TVP proximale symptomatique provoquée ont été évalués à l'hôpital de l'université de Bologne, en Italie. Le jour de l'anticoagulation retrait (T0), RVO a été déterminé par échographie de compression. Niveaux de D-dimères (cut-off: 500 ng / ml) ont été mesurées à T0 et après 30 jours ± 10 jours (T1). Le principal résultat a été la TEV récurrente au cours d'un suivi de deux ans. D-dimère était anormale dans 11,6% (32/276) et 31% (85/276) des sujets à T0 et à T1, respectivement. RVO était présente dans 44,8% (132/294) des patients. taux de récidive était de 5,1% (15/296; 95% intervalle de confiance [IC]: 3-8%; 3% des patients-années, IC 95%: 2,5%). Un anormale D-dimères soit à T0 ou T1 à été associé à un risque relatif ajusté (HR) pour la récidive de 4,2 (IC 95% :1.2-14 0,2, p = 0,02) et de 3,8 (IC 95%: 01.02 à 12.01; p = 0,02), respectivement, en comparaison avec des D-dimères normal. Le RH pour récidive associé à RVO n'était pas significative, et RVO n'a pas augmenté le risque de récidive associé à un D-dimères anormal soit à T0 ou T1. En conclusion, un D-dimères anormal pendant la vitamine K (AVK) traitement ou à un mois après le retrait des AVK est un facteur de risque de récidive chez les patients présentant une TVP provoquée, tandis que RVO au moment du retrait de l'anticoagulation n'est pas.