Glutamine as a modulator of the immune system of critical care patients: effect on Toll-like receptor expression. A preliminary study.

OBJECTIF: Nous avons évalué l'expression de récepteurs Toll-like 2 et 4 (TLR-2 et TLR-4) dans les monocytes circulants du sang périphérique de patients en soins intensifs traités avec et sans glutamine. Parce que aucune recherche n'a été publié à ce jour sur l'effet de la glutamine sur les récepteurs TLR chez les patients critiques, il a été déterminé dans un échantillon initial de 30 patients. MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude prospective, randomisée, à simple insu étude avec 15 patients assignés à recevoir une nutrition parentérale avec un supplément de glutamine quotidienne de 0,35 g / kg. Le groupe témoin a reçu isocalorique-isoazotés nutrition parentérale. Des échantillons de sang ont été extraites avant de commencer le traitement et à 5 et 14 d. Expressions de CD14, TLR-2, TLR-4 et ont été déterminés par cytométrie de flux. Les niveaux de TLR sont exprimés en intensité de fluorescence moyenne (MFI). RÉSULTATS: Les caractéristiques basales étaient semblables dans les deux groupes. Les expressions de TLR-2 dans le groupe de traitement avec de la glutamine étaient respectivement de 4,67 + / - 3,82 mfi avant le traitement, 3,91 + / - 2.04 mfi à 5 d, et de 4,28 + / - 2,47 mfi à 14 d. Les expressions de TLR-2 dans le groupe témoin étaient 5.49 + / - 3,20 mfi avant le traitement, 4,48 + / - 2,15 mfi à 5 d, et 4,36 + / - 2.36 mfi à 14 d. Les expressions de TLR-4 dans le groupe de traitement étaient 1.65 + / - 1,89 mfi avant le traitement, 1,23 + / - 1,10 mfi à 5 d, et de 1,77 + / - 1,97 à 14 d. Les expressions de TLR-4 dans le groupe témoin étaient 1.51 + / - 1,76 mfi avant le traitement, 1,36 + / - 0,99 mfi à 5 d, et de 1,26 + / - 0,59 mfi à 14 d. Les infections ont été détectées chez 11 patients qui ont reçu des patients de contrôle de glutamine et 13 (P = 0,51). CONCLUSION: Chez les patients en soins intensifs, la nutrition parentérale complétée avec de la glutamine ne pas augmenter l'expression de TLR-2 ou TLR-4 dans les monocytes du sang périphérique.