Role of fomepizole in the management of ethylene glycol toxicity.

OBJECTIF: Passer systématiquement en revue les articles en anglais sur l'administration fomépizole chez les patients atteints empoisonnement de l'éthylène glycol. SOURCES DES DONNÉES: MEDLINE, EMBASE, Current Contents, et PubMed. Les termes de recherche étaient fomépizole, 4-méthylpyrazole, et l'éthylène glycol. La recherche a été complétée par une revue bibliographique de tous les articles pertinents. SÉLECTION DES ÉTUDES: Tous les rapports publiés de l'administration fomépizole chez les patients atteints empoisonnement d'éthylène glycol ont été examinés, quelle que soit la conception de l'étude. Nous avons identifié un essai clinique et après étude de pharmacocinétique, une série de cas, et 13 rapports de cas. RÉSULTATS: Fomépizole a été étudiée chez 70 patients dans des études ouvertes, non aveugles. La plupart des patients ont reçu une dose de charge intraveineuse, avec des doses d'entretien ultérieurs variables toutes les 12 heures jusqu'à ce que les concentrations plasmatiques d'éthylène glycol est devenu indétectable. Traitement d'hémodialyse supplémentaires généralement été administré lorsque les patients avaient une insuffisance rénale ou les niveaux d'éthylène glycol supérieure à 50 mg / dl. De nombreux patients avaient des niveaux détectables d'éthanol, soit parce que de co-administration ou à la suite d'un traitement d'appoint dans un centre de référence. Résultats pour les patients les plus pauvres, comme la mort et de l'insuffisance rénale, ont été associés avec le temps plus tard, la présentation clinique après l'ingestion. Au niveau Fomépizole thérapeutiques (> 8,6 mg / ml), la demi-vie de l'éthylène glycol a été prolongée à plus de 19 heures. Fomépizole semblait être bien toléré par la plupart des patients. CONCLUSION: Fomépizole est un inhibiteur de l'alcool déshydrogénase efficace qui diminue la production de métabolites d'éthylène glycol. Réduction de la mortalité et la morbidité sont indéterminées en raison du nombre restreint de patients évalués à ce jour. Les données sur l'efficacité comparative de l'éthanol par rapport fomépizole et des données sur l'administration des fomépizole chez les enfants sont limitées.