Contrast venography: from gold standard to 'golden backup' in clinically suspected deep vein thrombosis.

Dans une série de 180 patients, cliniquement suspects d'avoir une thrombose veineuse profonde (TVP), phlébographie de contraste a été comparée à la phlébographie radionucléide, écho-Doppler et la pléthysmographie à jauge de contrainte. Dans la plupart des patients scintigraphie pulmonaire a également été effectué afin de détecter l'embolie pulmonaire (PE). La phlébographie a été réalisée sur une base régulière. Tous phlébographie ont été lus par au moins deux observateurs (radiologues ou le radiologue / résident) et un accord inter-observateur a été atteint de 96% avec une valeur kappa de 0,935. Dans six patients phlébographie était techniquement impossible ou insuffisant, 58% des patients ont présenté une TVP en fait et 26% ont développé une embolie pulmonaire (EP). Parmi les patients ayant une TVP prouvée, 43% ont développé des PE. Parmi les trois autres méthodes de numérisation recto verso a marqué le meilleur pour la détection de la thrombose proximale, avec 92%, 90% et de 9,2, et la pléthysmographie à jauge de contrainte pire, avec des valeurs de 72%, 78% et de 3,2 pour, respectivement, la sensibilité, la spécificité et rapport de vraisemblance positif de. Sur la base des documents présentés et la littérature actuelle, il est conclu que le choix d'un test de dépistage de la thrombose proximale peut être mieux fait sur la base de (local) la disponibilité, de coût-efficacité et le confort du patient. Duplex échographie est pressenti comme la méthode la plus prometteuse, en acceptant que la thrombose distale (veines du mollet) ne joue pas un rôle important dans la PE. phlébographie de contraste devrait être utilisé comme un 'backup d'or »en cas de doute.