Risks to patient safety associated with implementation of electronic applications for medication management in ambulatory care--a systematic review.

CONTEXTE: L'objectif était de trouver des preuves pour étayer des affirmations que les applications électroniques pour la gestion des médicaments dans les soins ambulatoires (de prescription électronique, aide à la décision clinique (CDSS), dossier de santé électronique, et l'ordinateur générés prescriptions de papier), tout en visant à réduire les erreurs de prescription, peut se traduisent par des erreurs qui pourraient nuire patients ou augmenteraient les risques pour la sécurité des patients. MÉTHODES: En raison d'une recherche exploratoire pour événements indésirables dans les essais contrôlés randomisés (ECR) a donné peu de résultats pertinents, nous avons systématiquement cherché neuf bases de données, y compris MEDLINE, EMBASE, et la Cochrane Database of Systematic Reviews pour des examens systématiques et des études d'une grande variété de modèles qui ont signalé la mise en œuvre des interventions. Les études qui ont la sécurité et les effets indésirables que les résultats, suivis pour eux, a rapporté de façon anecdotique événements indésirables ou d'autres événements qui pourraient indiquer une menace pour la sécurité des patients ont été inclus. Résultats: Nous n'avons trouvé aucune examens systématiques qui ont examiné les effets indésirables ou de nuire au patient causés par les interventions organisationnelles. Parmi les 4056 titres et des résumés examinés, 176 articles en texte intégral ont été évalués à l'inclusion. Soixante et une études des interventions appropriées, les paramètres et les participants, mais sans la sécurité des patients, les résultats d'événements indésirables ou surveillance des risques ont été exclus, ainsi que 77 autres études non admissibles. Dix-huit essais contrôlés randomisés (ECR), 5 études contrôlées non randomisées (non-R, SR) et 15 études d'observation ont été inclus. L'intervention électronique le plus courant était étudié CDSS et le domaine clinique la plus fréquente était cardio-vasculaire, y compris les anti-coagulants. Aucun ECR ou non-R, CTS a rapporté événement indésirable. Les effets indésirables rapportés dans les études observationnelles ont été moins fréquentes après la mise en œuvre des CDS. Un ECR et une étude d'observation ont signalé une augmentation des prescriptions problématiques avec CONCLUSIONS prescrire électroniques: Les conséquences pour la sécurité de la gestion des médicaments dans les soins ambulatoires électronique n'ont pas été établies avec les résultats d'études trouvés dans cette revue systématique. Seule une minorité d'études qui a enquêté sur ces interventions incluses les menaces à la sécurité des patients que les résultats ou suivi des événements indésirables. Il n'est donc pas surprenant que nous avons trouvé peu de preuves pour étayer les craintes de nouveaux risques pour la sécurité des patients à leur mise en œuvre. Plus de recherche est nécessaire de se concentrer sur les inconvénients et les effets négatifs que la mise en œuvre de ces interventions pourrait introduire.