Preinduction cervical ripening: prostaglandin E2 gel vs hygroscopic mechanical dilator.

OBJECTIFS: Pour évaluer l'efficacité et la sécurité des hygroscopiques dilatateurs mécaniques (Dilapan) pour maturation du col enceinte avant l'induction du travail à terme ou presque et de le comparer avec un intracervicale gel de PGE2 (Prepidil). Méthodes: Cent 85 femmes (69 nullipares, 116 multipares) à terme avec les grossesses uniques en présentation céphalique, qui ont été programmés pour l'induction du travail dans la salle de travail à l'Hôpital de l'Université nationale, mais avaient un score défavorable col de l'utérus ont été randomisés en 2 groupes par table de nombres aléatoires. Dans le groupe 1 (Prepidil), 0,5 mg de PGE2 dans 2,5 ml de triacétine gel a été inséré dans le canal endocervical. Chez les femmes dans le groupe 2 (Dilapan) jusqu'à un maximum de 4 dilatateurs hygroscopiques ont été placés dans le canal endocervical. Si le travail ne se produit pas à la fin de 12 heures de maturation, le score du col utérin a été évaluée, amniotomie a été réalisée et l'ocytocine a commencé. L'issue néonatale et d'obstétrique a été comparée, l'analyse statistique effectuée à l'aide du chi carré, et des t-tests. RÉSULTATS: Beaucoup plus de femmes dans le groupe ayant reçu Dilapan pour maturation cervicale amniotomie requis et de l'ocytocine pour l'induction du travail de plus de 12 heures après l'amorçage par rapport au groupe qui a reçu Prepidil (p <0,001). Livraison opérationnel pour aucun progrès et de détresse fœtale respectivement était similaire dans les 2 groupes. Le nombre de cas d'hyperstimulation étaient plus élevés dans le groupe Prepidil mais n'ont pas abouti à une incidence accrue d'extractions instrumentales pour souffrance foetale aiguë. Il y avait un décès néonatal et un cas de septicémie néonatale dans le groupe Dilapan. La rupture utérine est survenue chez 1 femme qui a reçu Prepidil. CONCLUSION: Dilapan, une méthode mécanique de la maturation cervicale est aussi efficace que le mode le plus largement accepté de la maturation avec un endocervical PGE2 gel dans la réalisation de l'accouchement vaginal. Dilapan serait utile pour l'amorçage col de l'utérus avant l'induction du travail dans des endroits où les prostaglandines ne sont pas disponibles en raison du coût et de la nécessité d'une chaîne du froid.