Topical 0.5% nifedipine vs. lateral internal sphincterotomy for the treatment of chronic anal fissure: long-term follow-up.

CONTEXTE: Le but de cette étude était de comparer l'efficacité de l'application locale de pommade à 0,5% par rapport à la nifédipine sphinctérotomie latérale interne dans la guérison de la fissure anale chronique. PATIENTS ET MÉTHODES: Soixante-quatre patients présentant les symptômes chroniques de fissures anales ont été assignés au hasard à une pommade nifédipine de 0,5% (n = 32) toutes les 8 h pendant 8 semaines ou sphinctérotomie latérale interne (n = 32). Les deux groupes ont reçu des émollients fécaux et des suppléments de fibres et ont été évalués à 2, 4, 6 et 8 semaines. Résultats à long terme ont été déterminées après un suivi médian de 19 mois (nifédipine groupe) et 20,5 mois (latéral groupe sphinctérotomie interne). Résultats: La guérison complète à 8 semaines a été réalisé dans 30 des 31 patients (96,7%) dans le groupe nifédipine et 32 ​​des 32 patients (100%) dans le groupe sphinctérotomie latérale interne (p = 0,49). Les taux de guérison à la fin du suivi était de 28 sur 30 (93%) contre 32 sur 32 (100%) dans la nifédipine et les groupes sphinctérotomie respectivement (p = 0,48). Deux des 30 patients dans le groupe nifédipine rechute alors aucun dans le groupe sphinctérotomie fait. Seize patients (50%) des effets secondaires développés dans le groupe nifédipine, comparativement à six patients (18,7%) dans le groupe sphinctérotomie. CONCLUSIONS: L'application topique de l'onguent nifédipine de 0,5% représente une nouvelle prometteuse, facile à manipuler, alternative efficace à la sphinctérotomie latérale interne.