Initial versus delayed accelerated hyperfractionated radiation therapy and concurrent chemotherapy in limited small-cell lung cancer: a randomized study.

Objectif: réaliser une étude randomisée de la synchronisation optimale du rayonnement thoracique (RT) que la radiothérapie accélérée hyperfractionnée (ACC HFX RT) en combinaison avec une chimiothérapie concomitante (CHT) dans un stade limité cancer du poumon à petites cellules (SCLC). Patients et méthodes: Entre 1988 et 1992, 107 patients ont été inclus et 103 étaient évaluables. Tous les patients ont reçu ACC HFX RT avec 1,5 Gy deux fois par jour à 54 Gy en plus concurrente quotidienne carboplatine / étoposide (C / E) (30 mg) et de quatre cycles séquentiels de cisplatine / étoposide (PE) (30 mg/m2 et 120 mg / m2, respectivement, aux jours 1 et 3). Groupe de patients I (n = 52) ont reçu une radiochimiothérapie concomitante aux semaines 1 à 4, et le groupe II (n = 51) aux semaines 6 à 9. Les patients qui présentaient une réponse complète (RC) ou une réponse partielle (RP) ont subi une irradiation crânienne prophylactique (PCI) aux semaines 16 à 17. Résultats: La durée médiane de survie était de 34 mois dans le groupe I et 26 mois dans le groupe II, et la méthode de Kaplan-Meier des taux de survie à 5 ans étaient de 30% et 15%, respectivement. La différence était presque significative en analyse univariée (p = 0,052) et était significatif en analyse multivariée (p = .027). Les patients du groupe I avaient un taux significativement plus élevé de contrôle local que les patients du groupe II, mais il n'y avait pas de différence entre les deux groupes dans le taux de métastases à distance. Il n'y avait aucune différence dans l'incidence des grades aiguë ou tardive de 3 à 4 toxicité. Conclusion: L'administration initiale de RT thoracique ACC HFX avec C concurrente / E semble produire un meilleur contrôle local et les taux de survie que l'administration retardée.