Effects of angiotensin II receptor antagonist on endothelial vasomotor function and urinary albumin excretion in type 2 diabetic patients with microalbuminuria.

CONTEXTE: La microalbuminurie est associée à un dysfonctionnement de l'endothélium vasculaire chez les patients atteints de diabète sucré. L'objectif de la présente étude était de déterminer si un traitement par losartan à une dose suffisante pour abaisser excrétion urinaire d'albumine a été accompagnée par une amélioration de la fonction endothéliale chez les patients diabétiques de type 2 ayant une microalbuminurie. METHODES: La fonction endothéliale a été mesurée dans 80 diabétiques de type 2 ayant une microalbuminurie et 68 témoins non diabétiques utilisant haute résolution échographie vasculaire. Les patients diabétiques ont été randomisés pour recevoir soit du losartan 50 mg par jour ou un placebo dans une étude de 6 mois en double aveugle. excrétion urinaire d'albumine et de la fonction endothéliale ont été évalués au départ, 3 et 6 mois. RÉSULTATS: Les deux endothélium-dépendante (p <0,01) et indépendante de la vasodilatation (p <0,01) étaient significativement altérée chez les patients diabétiques avec ou sans antécédents d'hypertension artérielle par rapport aux témoins non-diabétiques. Au départ, le losartan et les groupes sous placebo étaient comparables dans leurs caractéristiques cliniques. La pression artérielle n'a pas changé de manière significative dans les deux groupes tout au long de l'étude. Urinaire taux moyen d'excrétion d'albumine (TÉMA) a diminué dans le groupe losartan-traités (p <0,01) alors que l'augmentation a été observée dans le groupe placebo (p <0,05). A 6 mois, le groupe losartan traités avaient TÉMA nettement inférieur à celui du groupe placebo [54,5 (58,3) vs 78,5 (100,5) microg / min, p <0,05; médiane (écart interquartile)]. Aucune différence significative n'a été trouvée dans la vasodilatation ou indépendant dépendante de l'endothélium. CONCLUSIONS: de type 2 chez les patients diabétiques présentant une microalbuminurie ont altéré la vasodilatation endothélium-dépendante et indépendante. Le traitement par le losartan à faible dose est suffisante pour réduire la microalbuminurie chez ces patients sans altération de la fonction endothéliale et la pression artérielle systémique.