Efficacy of pneumococcal vaccine in high-risk patients. Results of a Veterans Administration Cooperative Study.

Nous avons mené une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée contre placebo pour évaluer l'efficacité du vaccin 14-valent contre le pneumocoque polysaccharide capsulaire de 2295 patients à haut risque (patients avec un ou plusieurs des éléments suivants: l'âge plus de 55 ans et la présence de cardiaque chronique, maladie pulmonaire, rénale ou hépatique, l'alcoolisme, ou diabète sucré). Soixante et onze épisodes de pneumonie à pneumocoques prouvées ou probables ou la bronchite sont survenus chez 63 des patients (27 ayant reçu le placebo et 36 sujets vaccinés). Vaccin de sérotype des souches de Streptococcus pneumoniae ont été récupérés en association avec 11 infections dans le groupe placebo et 14 infections dans le groupe vaccin. Les infections à pneumocoques surviennent le plus souvent chez les patients souffrant de maladies chroniques pulmonaires, les maladies cardiaques ou rénales. Parmi les personnes vaccinées qui ont ensuite eu le vaccin de type pneumonie ou la bronchite, la majorité n'a pas fait de maintenir ou d'anticorps sériques contre leur organisme infectieux dans des concentrations qui étaient deux fois plus élevées que les valeurs de ligne de base, soit plus de 400 ng d'azote anticorps par millilitre , bien que leurs niveaux de ligne de base étaient plus élevés que ceux des sujets chez lesquels l'infection ne se développe pas. Nous n'avons pas pu démontrer un quelconque efficacité du vaccin contre le pneumocoque dans la prévention de la pneumonie ou la bronchite dans cette population. Nos données suggèrent que les patients atteints de maladies chroniques, qui sont les plus sensibles à l'infection, peuvent avoir une altération de la réponse immunitaire au vaccin contre le pneumocoque.