Low-molecular-weight heparin thromboprophylaxis in medical-surgical critically ill patients: a systematic review.

BUT: L'étude visait à examiner systématiquement l'effet de la faible poids moléculaire d'héparine (HBPM) thromboprophylaxie chez les patients médicaux et chirurgicaux de réanimation de l'unité de soins intensifs. MÉTHODES: En double et indépendamment, nous avons cherché des articles pertinents dans MEDLINE et EMBASE, nous avons également contacté des experts et des listes de référence commentaire. Pour les études incluses, nous ont extrait les données sur les caractéristiques des études et de patients, l'utilisation HBPM, les résultats cliniques (thromboembolie veineuse [TEV], saignement, et la mortalité), les résultats de laboratoire (anti-Xa et thrombocytopénie), et la qualité méthodologique. RÉSULTATS: Nous avons inclus 8 études de cohorte prospectives et 1 étude randomisée, avec un total de 629 patients. Huit études (n = 406 patients) ont rapporté d'anti-Xa et à seulement 3 études (n = 240 patients) ont rapporté au moins un résultat clinique. Faible poids moléculaire héparine ne semble pas y avoir de bioaccumulation fondée sur des mesures répétées de l'auge d'anti-Xa. La thrombocytopénie s'est produite chez 9,3% des patients recevant une HBPM; thrombocytopénie à l'héparine n'a pas été signalé. Dans les études présentant les résultats cliniques, la fréquence de la TEV chez les patients recevant une HBPM ont varié de 5,1% à 15,5%, les complications hémorragiques ont varié de 7,2% à 23,1%, et la mortalité a varié de 1,4% à 7,4%. CONCLUSIONS: faible poids moléculaire d'héparine peut être efficace pour la thromboprophylaxie en médecine-chirurgie les patients gravement malades, mais aucun essais ont comparé HBPM contre une stratégie alternative active; ainsi, les HBPM ne peut pas être recommandée de façon systématique. Essais testant HBPM thromboprophylaxie sont nécessaires, qui examinent les points d'extrémité patient importants tels que l'incidence et les conséquences cliniques de la TEV, saignement, thrombocytopénie à l'héparine, et de la mortalité.