The effect of routine early amniotomy on spontaneous labor: a meta-analysis.

OBJECTIF: Pour obtenir des estimations des effets de l'amniotomie sur le risque d'accouchement par césarienne et sur d'autres indicateurs de la morbidité maternelle et néonatale (score d'Apgar inférieur à 7 à 5 minutes, l'admission à l'unité néonatale de soins intensifs [USIN]). SOURCES DES DONNÉES: Les études publiées ont été identifiées par des recherches manuelles et informatisées en utilisant Medline et la grossesse Cochrane Collaboration et la base de données accouchement. MÉTHODES DE SÉLECTION DES ÉTUDES: Notre recherche a identifié dix essais, tous publiés dans des revues scientifiques. Les essais ont été attribué un score de qualité méthodologique basée sur un système de notation normalisé. Trois essais ont été exclus de l'analyse des limites méthodologiques. TABLEAUX, L'INTEGRATION ET LES RÉSULTATS: Les données ont été extraites par deux examinateurs entraînés. Typiques des odds ratios (OR) ont été calculés. Amniotomie a été associée à une réduction de la durée du travail variant de 0.8-2.3 heures. Il y avait une augmentation non statistiquement significative du risque d'accouchement par césarienne; OR 1,2, intervalle de confiance à 95% (IC) 0.9 à 1.6. Le risque d'un score d'Apgar à 5 minutes de moins de 7 a été réduite en association avec amniotomie précoce (OR 0,5, IC 95% 0,3-0,9). Les groupes étaient comparables en ce qui concerne d'autres indicateurs de l'état néonatal (pH du cordon artérielle, les admissions service de soins intensifs). CONCLUSION: l'amniotomie systématique précoce est associé à la fois des avantages et des risques. Les avantages comprennent une réduction de la durée du travail et une réduction possible de la anormales scores d'Apgar à 5 minutes. Cette méta-analyse ne fournit aucun support pour l'hypothèse que la routine amniotomie précoce réduit le risque d'accouchement par césarienne. Une association entre l'amniotomie précoce et l'accouchement par césarienne pour souffrance fœtale a été noté dans un essai à grande échelle, ce qui suggère que l'amniotomie devrait être réservée aux patients atteints de la progression du travail anormale.