Effect of ramipril on the incidence of diabetes.

CONTEXTE: Des études antérieures ont suggéré que le blocage du système rénine-angiotensine peuvent prévenir le diabète chez les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires ou d'hypertension. MÉTHODES: Dans un double-aveugle, essai clinique randomisé avec un 2-en-2 plan factoriel, nous aléatoirement 5269 participants sans maladie cardiovasculaire mais avec facultés affaiblies la glycémie à jeun (après un jeûne de 8 heures) ou la tolérance au glucose pour recevoir le ramipril (jusqu'à 15 mg par jour) ou placebo (et de la rosiglitazone ou un placebo) et les a suivis pendant une médiane de 3 ans. Nous avons étudié les effets du ramipril sur le développement du diabète ou de décès, selon la première éventualité (le résultat principal), et sur les résultats secondaires, y compris la régression de la normoglycémie. RÉSULTATS: L'incidence du critère principal ne diffèrent pas significativement entre le groupe ramipril (18,1%) et le groupe placebo (19,5%; hazard ratio pour le groupe ramipril, 0,91; intervalle de confiance à 95% [IC], 0,81 à 1,03; P = 0,15). Les participants recevant le ramipril étaient plus susceptibles d'avoir une régression de la normoglycémie que ceux recevant le placebo (hazard ratio, 1,16; IC à 95%, 1.7 à 1.27, P = 0,001). A la fin de l'étude, le niveau médian de la glycémie plasmatique à jeun n'a pas été significativement inférieur dans le groupe ramipril (102,7 mg par décilitre [5.70 mmol par litre]) que dans le groupe placebo (103,4 mg par décilitre [5,74 mmol par litre], P = 0,07), bien que les niveaux de glucose plasmatique 2 heures après une charge orale en glucose était significativement plus faible dans le groupe ramipril (135,1 mg par décilitre [7,50 mmol par litre] vs 140,5 mg par décilitre [7,80 mmol par litre], P = 0,01 ). CONCLUSIONS: Chez les personnes présentant un déficit de glycémie à jeun ou une intolérance au glucose, l'utilisation du ramipril pour 3 ans ne réduit pas significativement l'incidence du diabète ou de la mort, mais ne augmenter de manière significative la régression de la normoglycémie. (Nombre ClinicalTrials.gov, NCT00095654 [ClinicalTrials.gov].). Copyright 2006 Massachusetts Medical Society.