Chronic obstructive pulmonary disease and mortality from pneumonia: meta-analysis.

CONTEXTE: Nous avons cherché à déterminer si les patients atteints de pneumonie acquise dans la communauté concomitante (PAC) et de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sont plus à risque de décès par rapport à ceux de la PAC ou exacerbation de la MPOC aiguë seul. Nous avons également évalué l'effet des corticostéroïdes inhalés (ICS) sur la mortalité de la pneumonie chez les BPCO. MÉTHODES: Nous avons cherché dans MEDLINE et EMBASE du début à Mars 2012 pour des études de rapports sur la mortalité chez les patients atteints de MPOC et de la PAC. Nous avons évalué la constatation de la maladie, la mortalité, l'exposition au médicament et l'ajustement pour les facteurs confondants. Les données ont été rassemblées en utilisant des effets aléatoires de méta-analyse, et l'hétérogénéité a été estimé en utilisant I ². Résultats: Nous avons identifié 24 articles admissibles globale. Évaluation de 13 études a révélé une hétérogénéité considérable et un risque de mortalité non significative associée à la MPOC concomitante et PAC par rapport à la PAC dans cinq études qui ont déclaré ajustés ou sévérité correspond données, regroupées RR 1,44 (IC à 95% 0,97 à 2,16, I ² = 50 %). Il y avait aussi l'incohérence considérable entre les estimations de l'effet de cinq études qui rendent compte de la mortalité associée à la PAC concomitante et la BPCO par rapport aux seules exacerbations de la MPOC aigus. Évaluation des six ensembles de données ont constaté que ICS utilisent dans la BPCO n'a pas été systématiquement associée à une mortalité plus faible dans la PAC. Rapports de réduction de la mortalité avec l'utilisation de ICS avant provenaient de trois études qui ont inclus des participants de la même base de données de soins de santé. CONCLUSIONS: Témoignages sur le risque de mortalité associé à la PAC concomitante et la MPOC (par opposition à la PAC seule, ou exacerbation de la MPOC seul) est faible et hétérogène. ICS utilisation n'a pas toujours associée à une mortalité réduite de pneumonie.