Omeprazole is more effective than cimetidine for the relief of all grades of gastro-oesophageal reflux disease-associated heartburn, irrespective of the presence or absence of endoscopic oesophagitis.

CONTEXTE: Des études antérieures ont démontré une plus grande efficacité de l'oméprazole par rapport à la cimétidine chez les patients avec œsophagite endoscopique vérifié, mais exclus du groupe important de la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) patients présentant des symptômes de reflux, mais sans anomalie endoscopique. Cette étude prospective, randomisée, en double aveugle a comparé l'oméprazole et de la cimétidine dans le traitement des brûlures d'estomac RGO associé à la fois chez les patients avec œsophagite symptomatique non-ulcéreuse et dans les brûlures d'estomac, mais sans œsophagite. Méthodes: Un total de 221 patients souffrant de pyrosis et de muqueuse œsophagienne de grade 0 (normal, n = 51), 1 (pas d'érosions macroscopiques, n = 52), 2 (érosions isolées, n = 97) ou 3 (érosions confluentes, n = 21) ont été randomisés pour recevoir en double aveugle, soit 20 mg d'oméprazole par jour ou la cimétidine 400 mg qds pour une période de 4 semaines. Ceux qui sont encore des symptômes après 4 semaines de traitement ont reçu 20 mg d'oméprazole par jour pendant 4 semaines supplémentaires. RÉSULTATS: Il n'y avait aucune corrélation entre la sévérité des brûlures d'estomac et le grade endoscopique à l'entrée (coefficient de corrélation = 0,196). Après 4 semaines de traitement, la proportion de patients chez lesquels les brûlures d'estomac a été contrôlé (pas de symptômes plus bénins sur pas plus de 1 jour dans les 7 derniers) sur l'oméprazole (66%; 74/112) était plus du double que la cimétidine ( 31%; 34/109) (p <0,0001). Il n'y avait pas de différence significative entre le soulagement des brûlures d'estomac chez 47% des patients sans œsophagite sans équivoque (endoscopique grade 0 ou 1) et dans 53% des patients avec œsophagite érosive (grade 2 ou 3) (P = 0,31). Seul un traitement avec l'oméprazole (P <0,0001) et plus faible gravité des brûlures d'estomac à l'entrée (P <0,01) sont significatifs dans la prédiction de secours brûlures d'estomac. Parmi les patients nécessitant une période additionnelle de 4 semaines de traitement avec l'oméprazole, 67% (54/81) ont déclaré que leur estomac a été contrôlé après 8 semaines de traitement. CONCLUSION: Nous concluons que l'oméprazole est supérieure à la cimétidine pour le soulagement de toutes les qualités des brûlures d'estomac dans le RGO, si oui ou non le patient a sans équivoque œsophagite endoscopique.