Laparoscopic Compared With Robotic Sacrocolpopexy for Vaginal Prolapse A Randomized Controlled Trial

OBJECTIF: Pour comparer classique promontofixation laparoscopique et robotique assistée par laparoscopie pour prolapsus apex vaginal. MÉTHODES: Cette monocentrique, randomisé en aveugle essai comprenait des participants souffrant de prolapsus de stade 2-4 posthysterectomy vaginale. Les participants ont été randomisés pour sacrocolpopexie laparoscopique ou robotique. Le critère principal était le temps total de fonctionnement de l'incision à la fermeture. Les critères secondaires étaient la douleur postopératoire, l'activité fonctionnelle, les intestins et symptômes de la vessie, de la qualité de la vie, anatomique soutien vaginale, et le coût d'un point de vue du système de santé. Résultats: Un total de 78 patients inscrits et ont été randomisés (n = 38 par laparoscopie; robotique n = 40). La durée opératoire totale était significativement plus longue dans le groupe robotique par rapport au groupe laparoscopique (+67- différence minute; intervalle de confiance 95% [IC] à 43-89; P <.001). Durée de l'anesthésie, la durée totale dans la salle d'opération, le temps sacrocolpopexie total, et le temps total de points de suture étaient tous significativement plus longue dans le groupe robotique. Les participants du groupe robotique a également eu la douleur significativement plus élevée au repos et à l'activité au cours des semaines 3 à 5 après la chirurgie et a exigé une utilisation prolongée de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (médiane, 20 comparativement à 11 jours, p <.005). Le groupe robotique engagés coût plus élevé que le groupe laparoscopique (différence moyenne + 1 936 $; IC à 95% 417 $ - 3454 $; P = .008). Les deux groupes ont démontré une amélioration significative à l'appui par voie vaginale et les résultats fonctionnels 1 an après la chirurgie, sans différences entre les groupes. CONCLUSION: robotique assistée par des résultats en temps sacrocolpopexie plus d'exploitation et augmentation de la douleur et le coût par rapport à l'approche conventionnelle par laparoscopie.