The Role of Somatostatin and Octreotide in Pancreatic Surgery and in Acute and Chronic Pancreatitis

Major résection pancréatique est toujours accompagnée d'une morbidité considérable (35%) et même la mortalité (10%). Complications typiques telles que la fistule pancréatique et abcès sont principalement associées à la sécrétion pancréatique exocrine. Par conséquent, l'inhibition de la sécrétion péri pancréatique exocrine est un concept prometteur dans la prévention des complications. L'hormone somatostatine et l'octréotide son analogique est bien connu comme un puissant inhibiteur de la sécrétion pancréatique exocrine. Dans deux, en double aveugle, essais multicentriques randomisées contre placebo, nous avons évalué l'effet prophylactique de l'inhibition de la sécrétion péri pancréatique exocrine par octréotide, un analogue de la somatostatine à action prolongée, pour prévenir les complications postopératoires. Chaque patient a reçu 3 x 100 g / octréotide jour ou un placebo sous-cutanée. Une réduction significative des complications telles que la fistule, abcès, collection liquidienne, la septicémie et la pancréatite post-opératoire a pu être démontrée dans l'étude avec des patients subissant une résection de Whipple pour le cancer. En une seconde étude, en utilisant le même protocole de l'étude recruter seulement des patients atteints de pancréatite chronique une réduction significative du taux de complication postopératoire était également présent dans le groupe octréotide en comparaison avec le groupe placebo. Dans activation de la pancréatite aiguë d'enzymes digestives du pancréas peuvent jouer un rôle important. Par conséquent, l'inhibition de la sécrétion de l'enzyme semble aussi être un concept utile dans le traitement de la pancréatite aiguë. Cependant, il n'est pas clair si la sécrétion pancréatique exocrine continue dans la pancréatite aiguë. Récemment, nous avons commencé un essai multicentrique randomisé et contrôlé dans lequel 300 patients seront traités avec ou sans l'octréotide dans un double aveugle. Les résultats de cette étude permettront de préciser l'effet de l'inhibition de la sécrétion pancréatique exocrine par l'octréotide sur le cours de la pancréatite aiguë.