Rivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after total hip or knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials

OBJET: Le rivaroxaban est un médicament nouvellement mis au point par voie orale qui inhibe directement le facteur Xa pour la prévention et le traitement des troubles thromboemboliques. L'objectif de cette étude était de comparer l'efficacité et l'innocuité du rivaroxaban par rapport à l'énoxaparine, un médicament couramment utilisé pour la thromboprophylaxie après prothèse totale de hanche ou du genou. MÉTHODES: Nous avons effectué une méta-analyse de pertinentes études randomisées et contrôlées (ERC) a identifié dans PubMed, Cochrane Library, et Embase. Le critère principal d'efficacité pour notre méta-analyse était la maladie thromboembolique veineuse totale (TEV) et mortalité toutes causes confondues. Le critère principal de tolérance a été présenté des épisodes hémorragiques, qui ont été classés comme grands, des événements cliniquement pertinents non-majeur, ou mineur. RÉSULTATS: Huit ECR, impliquant 15,586 patients ont été inclus dans notre méta-analyse. Par rapport à l'énoxaparine, une thromboprophylaxie par rivaroxaban a été associée à TEV significativement moins nombreux et la mortalité toutes causes [9,244 patients, risque relatif (RR) 0,56, intervalle de confiance à 95% (CI) 0.39-0.80] cas et une incidence similaire de cas de saignement (majeure événements hémorragiques: 13,384 patients, RR 1,65, IC 95% 0,93 à 2.93; cliniquement pertinentes événements hémorragiques non majeurs: 13,384 patients, RR 1,21, IC 95% 0.98 à 1.50, les événements hémorragiques total, 13,384 patients, RR 1,10, IC à 95% 0,97 à 1,24). Le total de la hanche ou du genou analyse de sous-arthroplastie a révélé une efficacité constante et les résultats de sécurité. CONCLUSIONS: Le rivaroxaban a été plus efficace que la dose recommandée d'énoxaparine et a eu un profil de sécurité similaire pour la thromboprophylaxie après la hanche et de genou.