Systematic review of effectiveness and complications of adhesiolysis in the management of chronic spinal pain: an update.

CONTEXTE: percutanée péridurale adhésiolyse et la colonne vertébrale adhésiolyse endoscopique sont techniques interventionnelles gestion de la douleur utilisés pour traiter les patients atteints de lombalgie rebelle en raison de la cicatrisation épidurale. Standard injections épidurales de stéroïdes sont souvent inefficaces, en particulier chez les patients ayant subi une chirurgie de retour avant. Les adhérences dans l'espace épidural peut empêcher l'écoulement de la médecine à la zone cible; lyse de ces adhérences peuvent améliorer l'administration de médicaments dans les zones touchées, ce qui pourrait améliorer l'efficacité thérapeutique des médicaments injectés. CONCEPTION DE L'ÉTUDE: Un examen systématique en utilisant les critères de qualité méthodologiques de la Groupe d'examen de appareil locomoteur Cochrane pour les essais randomisés et les les critères établis par le Agence pour la recherche Healthcare et de la Qualité (AHRQ) pour les l'évaluation des essais randomisées et non-randomisée. OBJECTIF: Évaluer et mettre à jour l'efficacité de l'adhésiolyse percutanée et de la moelle adhésiolyse endoscopique dans la gestion chronique au bas du dos et des douleurs des membres inférieurs à cause de radiculopathie, avec ou sans chirurgie lombaire antérieure, depuis la révision de 2005 systématique. MÉTHODES: recherche de base d'identifier la littérature pertinente, dans le MEDLINE, EMBASE, et BioMed bases de données (Novembre 2004 à Septembre 2006). Des recherches manuelles dans des bibliographies d'primaire soit connue et de articles de revue, et les résumés à partir de réunions scientifiques au sein de les 2 dernières années ont été examinés. Les études randomisées et non randomisées sont inclus dans l'examen sur la base de critères établis. Percutanée adhésiolyse et adhésiolyse endoscopique sont analysés séparément. MESURES DE L'EFFET: Le critère de jugement principal était un soulagement significatif (50% ou plus). Autres mesures de résultats étaient une amélioration fonctionnelle, amélioration de l'état psychologique, et le retour au travail. Court terme pour soulager a été définie comme moins de 3 mois, et soulagement à long terme a été défini comme 3 mois ou plus. RÉSULTATS: Les études concernant le traitement des adhérences péridurales pour le traitement des douleurs lombaires et l'extrémité inférieure ont été recherchés et examinés. La preuve de l'examen précédent systématique a été combinée avec des études nouvelles depuis Novembre 2004. Il existe des preuves solides éléments de preuve terme et modérée à court d'efficacité à long terme de l'adhésiolyse percutanée et de la moelle endoscopie. CONCLUSION: adhésiolyse percutanée et de la moelle endoscopie peut être des interventions efficaces pour traiter les douleurs lombaires et l'extrémité inférieure causé par des adhérences épidurales.